注射用復方甘草酸苷聯合他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察

任建軍　霍偉紅

2010年9月～2013年9月，筆者科室使用注射用復方甘草酸苷聯合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎患者，取得了顯著療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

所有患者均來自醫院皮膚科門診。男31例，女92例，年齡18～52歲，病程20天～5年。所有患者均因面部患有礙容性皮膚病而濫用糖皮質激素外用制劑，其中使用皮康王25例，皮炎平19例，膚輕松霜12例，尤卓爾5例，樂膚液2例。用藥時間1月～1年。診斷標準：①外用糖皮質激素病史>1個月；②停用糖皮質激素后2～lO天原有疾病或皮損復發或加重；③主觀癥狀包括局部瘙癢、灼熱感、干皺感、緊繃、疼痛；④客觀癥狀包括面部紅斑、潮紅水腫、皮膚干燥、脫屑、炎性丘疹、膿皰、毛孔粗大、色素沉著、毛細血管擴張、表皮萎縮。具有①、②加上③、④l條以上即可診斷為糖皮質激素依賴性皮炎[1]。

2 治療方法

2.1 分組治療：將患者隨機分為兩組。治療組：采用靜脈注射復方甘草酸苷80mg，1次/天，連用1周，間隔1周，再次靜脈注射1周，外用0.1%他克莫司軟膏，2次/天，療程為1個月；對照組：僅外用0.1%他克莫司軟膏，2次/天，療程為1個月。

2.2日常護理及注意事項：由于本病易反復，常引起患者煩躁、焦慮、情緒悲觀。因此，讓患者充分了解疾病是可以治愈的，以減少患者的恐懼，增強治療的信心。配合使用能恢復皮膚屏障功能的防敏、保濕類醫學護膚品，以降低皮膚敏感性[2]。忌食用辛辣、刺激食物。多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

2.3療效判定及標準[3]：療效觀察指標包括癥狀和皮損，均采用四級評分，按無、輕、中、重程度分別記0、1、2、3分，并計算療效指數。療效指數=（治療前總積分 - 治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數≥90%；顯效：60%≤療效指數<90%；好轉：20%≤療效指數<60%；無效：療效指數<20%。有效率以痊愈加顯效計。

3 結果

3.1 治療結果：見表l。

3.2 不良反應：對照組有5例患者初始治療時面部皮損加重，考慮可能與停用激素有關，繼續治療后皮損逐漸減輕，治療組并無不良反應發生。

4 討論

復方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、半胱氨酸組成的復合物，具有較強的抗炎、抗變態反應、皮質激素樣以及調節免疫的作用，并且毒副作用小，在皮膚科得到了廣泛應用。他克莫司軟膏是一種新型的外用抗炎藥物，有明確的抗炎、抗變態反應作用，可以抑制皮膚肥大細胞和嗜堿性粒細胞內已合成介質的釋放，下調朗格罕細胞表面FCΣRI的表達，同時可促進皮膚膠原的合成和皮膚屏障的恢復，且無外用糖皮質激素引起的皮膚萎縮和毛細血管擴張等不良反應，已用于治療面部糖皮質激素依賴性皮炎取得了明顯效果[4]，是替代糖皮質激素外用制劑治療激素依賴性皮炎的良好藥物，可以長期使用。

綜上，采用靜脈注射復方甘草酸苷聯合他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎療效肯定、安全，便于患者接受，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]顧恒.糖皮質激素依賴性皮炎的診斷與治療[J].中華皮膚科雜志，2007，40（1）：5.

[2] 中國醫師協會皮膚科分會美容專業組.激素依賴性皮炎診治指南[J]. 臨床皮膚科雜志，2009，38（8）：549.

[3]熊心猜，劉 婷，張浩，等. 復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J].中國美容醫學，2012， 21（6）：969-971.

[4]余玲玲，何麗慧.他克莫司軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的臨床研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，9（2）：112-113.

[收稿日期]2013-12-05 [修回日期]2014-01-08

編輯/李陽利