這些令人難以啟齒的皮膚病

楊希川

最初，病恥感多用于精神疾病。后來，隨著社會越來越關(guān)注心理健康，發(fā)現(xiàn)很多患者其實也有類似的感受。皮膚科當然也不例外，如狐臭、腳氣、私處毛囊炎等疾病，往往給患者帶來巨大的心理壓力。

狐臭

某網(wǎng)絡(luò)平臺上有個提問：“有狐臭是怎樣的體驗？”下面的留言多是尷尬、害怕、不敢告訴他人等負面情緒。甚至某位女生稱其有多年狐臭，但是就連跟她結(jié)婚十年的老公都不知道這件事，可想而知她們承受了多大的心理壓力。

狐臭俗稱腋臭，是因為細菌分解大汗腺分泌物而引起的難聞氣味，在夏天出汗多時尤為明顯，與遺傳有一定關(guān)系。通常青春期開始發(fā)病，中年以后逐漸減輕。而且除了腋窩外，腹股溝、肛周、外陰、臍部這些部位也可能有異味，但癥狀相對腋窩較輕。

●治療

輕度狐臭：只有湊近腋窩才聞得到，或者出汗比較多時會有氣味，但是味道較輕。一般無需特別治療，注意清潔，保持腋窩干燥就可以了；出汗較多時可使用含氯化鋁的止汗產(chǎn)品；若是實在害怕別人聞到味道，也可以噴少許香水掩蓋氣味。

重度腋臭：可通過局部注射肉毒毒素、微波熱解、微創(chuàng)手術(shù)吸刮術(shù)等方式治療，每種治療各有優(yōu)缺點，可在醫(yī)生檢查后選擇治療方案。需注意，目前不存在絕對根治腋臭的方法，即使是手術(shù)也有一定的風險，如術(shù)后感染、皮瓣壞死、瘢痕形成、復(fù)發(fā)等，但手術(shù)復(fù)發(fā)率相對較低，而且就算復(fù)發(fā)也比較輕。

腳氣

在外光鮮亮麗，回到家一脫鞋，那令人上頭的氣味，這恐怕是有些人不愿去別人家做客的原因之一。

其實，腳氣≠腳臭。雖然腳氣通常伴有酸腐的腳臭味，但它是一種真菌感染的皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為腳癬或足癬，需要藥物治療；而單純的腳臭只需勤換鞋襪，注意衛(wèi)生即可。

腳氣有較強傳染性，傳播途徑主要包括鞋、襪等，特別是在家/住酒店/住宿舍時和他人共用洗腳盆、擦腳毛巾、拖鞋、指甲鉗等。如果得了腳氣后用手抓撓，還容易將真菌傳染到其他部位，造成手癬、體癬、股癬等。

●治療

腳氣治療主要以抗真菌藥物為主，比如萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，嚴重者則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合口服特比萘芬或伊曲康唑。

不過真菌的生命力非常頑強，雖然幾次用藥后癥狀可得到一定緩解，但真菌未被完全殺死，所以要遵循醫(yī)囑、堅持全療程用藥。腳氣一個療程（非趾甲受累）需堅持4周用藥以降低復(fù)發(fā)風險。

當然，連續(xù)治療4 周后仍有一定復(fù)發(fā)風險，日常生活中注意及時更換鞋襪，保持足部干燥，避免足部出汗浸漬，不要和他人共用洗臉盆、拖鞋和擦腳布等。

外陰毛囊炎

毛囊炎本身很平常，但發(fā)生的部位太過尷尬，很容易讓人聯(lián)想到性病，加上看診需暴露患病部位，人們要鼓起很大勇氣才能走進診室。

外陰毛囊炎由金黃色葡萄球菌感染引起，男女皆可發(fā)生。

主要表現(xiàn)為圓頂狀、針尖至小米粒大小的紅色丘疹，周圍有炎性紅暈，頂端形成膿點，膿點干涸或破潰后結(jié)痂，還伴有不同程度的痛癢感。

如果不及時處理，毛囊炎可進一步發(fā)展成癤腫，這實際上也是一種毛囊炎，不過它的炎癥層次更深、體積更大、疼痛感更明顯，按壓時有波動感。

●治療

如果發(fā)現(xiàn)私處長毛囊炎，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些抗生素軟膏，如夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等。同時，在生活中要注意私處護理，如勤洗勤換內(nèi)衣褲、穿透氣內(nèi)褲、減少久坐時間、不隨便亂剃陰毛、盡量不用手抓撓等，一般治療1～2周便可慢慢消退。

如果治療兩周以上癥狀仍未緩解，有發(fā)展成癤腫，甚至癰的可能，建議盡早到醫(yī)院進行相關(guān)治療，通常需要一期手術(shù)切開引流。

肛門瘙癢

有一種癢，讓人坐立不安，不敢用手去撓，甚至羞于告訴別人，說的就是肛門瘙癢。

肛門或肛周皮膚瘙癢是臨床常見疾病，有的是因為肛周糞便污染及由此導(dǎo)致的擦拭或搔抓出創(chuàng)口引起，有的是繼發(fā)于炎癥性皮膚病，感染性、腫瘤性及肛門直腸疾病，不一定都是由皮膚病導(dǎo)致。

●治療

不同病因有不同的治療方法，總體來說，保守治療和安慰患者情緒等為肛門瘙癢患者的初始治療方法。包括改善肛門衛(wèi)生（如每天用清水清洗肛周皮膚）、避免肛門區(qū)域潮濕、消除致病因素、調(diào)整飲食（盡量避免食用咖啡、可樂、酒精等可能導(dǎo)致腹瀉的食物）和通過使用含氧化鋅的防護軟膏來保護肛周皮膚。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中弱效糖皮質(zhì)激素，如布地奈德乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等。

除了以上4種疾病，還有很多皮膚病會影響患者心理健康，尤其是疾病污名化較為嚴重的性病，更容易引起羞恥、焦慮、不自信等情緒。

對于這些情況，一方面希望患者放下心結(jié)，積極尋求專業(yè)人士幫助，勇敢邁出這一步，困擾你多年的煩惱也許很快就沒了；另一方面希望大家對患病人群給予更多包容，少一點歧視，多一點善意。

編輯/羅燁艷