以色列飛頓大Q激光聯合中醫療法治療黃褐斑療效觀察

鐘世平

黃褐斑（chloasma）中醫稱之為“肝斑”或“蝴蝶斑”，是發生在顏面部的色素沉著斑。主要表現為顏面部出現大小形狀不一的淡褐色或黃褐色斑，患者常無自覺癥狀及全身不適感，因影響美觀，患者易產生嚴重的心理負擔[1]。臨床認為，黃褐斑病因復雜，主要與化妝品的長期刺激、紫外線的照射、過度洗臉等有害刺激損傷了表皮角質層，破壞了皮膚的屏障功能有關。還與內分泌失調、精神壓力過大、各種疾?。ǜ文I功能不全，婦科病、糖尿病）、體內缺少維生素及口服精神類、避孕類藥物等因素有關。由于其病因及發病機制復雜，已經被臨床上確定為難以治愈的皮膚病之一[2]。傳統醫學認為黃褐斑主要的治療方式是中醫療法[3]，近年來，采用激光治療黃褐斑也取得滿意療效[4-5]，為了探索新的治療黃褐斑的方法，筆者嘗試借鑒上述兩種方法的優缺點，有效地將激光療法和中醫療法結合起來，以期達到最好的治療效果，現將臨床治療結果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇被確診為黃褐斑且6個月內未接受過其他治療的黃褐斑患者，近1年來在我院激光美容科選擇用激光療法（保守療法）和激光-中醫療法治療（聯合療法）治療的200名患者作為研究對象。排除妊娠或哺乳期婦女，合并心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病者，精神病患者，嗜煙酒者，依從性差、不能按規定治療，無法判斷療效的患者。

兩組患者均為女性，每組100例，保守組：年齡23～55歲，平均為（25.6±3.7）歲，病程10～24個月，平均為（12.4±2.3）個月；聯合組：年齡23～53歲，平均（24.8±3.4）歲，病程11～25個月，平均為（12.8±2.6）個月。

1.2治療方法：首先采用以色列飛頓大Q激光儀對兩組患者進行治療，選用波長1064nm，6mm光斑,能量密度2J/cm2、頻率10Hz，全面部照射2～3遍，至面部微紅即止。每2周1次，1個療程共6個月（12次）。采用激光治療同時，保守組：口服妥塞敏0.5g，每天1次，連續6個月1個療程；聯合組：采用激光治療的同時，口服妥塞敏0.5g，每天1次，連續6個月1個療程，并外敷中藥面膜(白芷、自蘞、白芨各12g，紅花、細辛、珍珠粉各3g，薄荷10g，極細末過120目篩，加蜂蜜、蛋清適量，調勻備用)于面部30min，每2周 1次，12次為1個療程，共6個月。治療中兩組患者均應注意避光，防止日光直曬面部，外出使用遮陽帽或遮陽傘，或暴露部位外涂防曬霜。

1.3 療效判定標準[6-7]：治愈：肉眼視色斑面積消退≥90%，色斑基本消失；顯效：色斑面積消退60%～90%，色斑明顯變淡；好轉：色斑面積消退30%～60%，色斑變淡；無效：色斑面積消退≤30%，色斑變化不大?？傆行室灾斡语@效加好轉計。

1.4統計學方法：采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，其中計數資料采用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1治療結果：見表1。兩組有效率比較，聯合組明顯高于保守組，差異有統計學意義（χ2=10.02,P<0.05）。

2.2不良反應：治療中，保守組有7例患者用藥10天后出現口干、胃腸道癥狀，但均程度較輕，未予任何處理，不影響治療；聯合組有6例患者出現輕度胃腸道癥狀，未出現皮膚刺激癥狀。所有患者治療結束后復查肝、腎功能，未顯示異常。

3討論

近年來，隨著醫學技術的發展，激光作為一種新的醫療手段進入醫學美容領域[8-10]，激光的選擇性光熱解作用能使皮膚中黑素細胞吸收高能量激光后瞬間被擊碎成細小顆粒，這些細小顆?；螂S皮屑排除體外或被吞噬細胞吞噬并隨淋巴、血液循環運走，最終排出體外，達到淡化或消除色斑的目的，此方法對周圍組織則無損害[11]。

本研究結果顯示：聯合組的有效率明顯高于保守組，說明在對黃褐斑患者采取激光-中醫結合療法的治療效果明顯好于單純應用激光療法，聯合組在用激光治療黃褐斑的同時，給患者敷用中藥制成的面膜，從中醫的角度進一步彌補了激光治療的不足。所以從辨證醫學的角度上講，在臨床實際應用中，我們不妨采用聯合方法“去其糟粕，取其精華”，爭取達到最佳治療效果。

[參考文獻]

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[收稿日期]2014-03-24 [修回日期]2014-04-28

編輯/李陽利