充分科學的告知在計劃免疫工作中的重要性

葉文娟

【中圖分類號】R693 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0228-01

預防接種是具有公共性、公益性、公平性的最基本公共衛生服務，是預防控制傳染病最經濟、安全、有效而簡便易行的措施。計劃免疫是根據疫情監測和人群免疫狀況分析，按照規定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進行免疫接種，以提高人群免疫水平，達到控制乃至最終消滅針對疾病的目的。這項工作是國家保障兒童健康的重要手段，服務面廣、工作量大、技術性強，涉及到千家萬戶，且整個過程的實施，必須有兒童監護人（家長）的全程參與，因此家長們對預防接種知識的了解和熟悉程度直接關系到計劃免疫工作的順利開展，是兒童完成計劃免疫的重要保障。

1 充分告知是醫務人員的職責和義務

《疫苗流通和預防接種管理條例》第25條規定醫療衛生人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。2010年7月1日，《中華人民共和國侵權責任法》正式實施，是我國第一次對醫療損害賠償責任進行規定的法律條文，即醫療機構違反醫療告知義務需要承擔相應的損害賠償責任，而且，患者或患者監護人有知情和選擇權。對于我們計免醫生來說，將疫苗預防接種知識對家長充分告知，是我們應盡的職責和義務。如果因為告知不到位，告知缺陷，最后造成病人損害的，醫院、醫生要承擔責任。這些都為受種者監護人享有知情權提供了法律依據，進一步明確了醫務人員在實施預防接種過程中告知預防接種知識是一種基本權利，并且將履行告知義務貫穿于整個過程之中。

2充分告知的必要性

家長或監護人是兒童最直接的守護者。由于他們受傳統健康觀念的影響和對預防接種知識的缺乏，對預防接種工作的重要性認識不足，這些將直接影響計劃免疫工作的正常開展。對兒童家長進行必要的預防接種知識的宣傳普及，使他們正確認識到預防接種的重要性，化被動受種為積極主動配合預防接種工作，及時并全程完成兒童計劃免疫，全面提高疫苗接種的及時率和接種率，建立人群免疫屏障，有效控制相關傳染病的發生與流行。

3 從充分告知到科學告知

僅僅做到充分告知是不夠的，我們應該做到科學告知，所謂科學告知就是在充分告知的基礎上，將重要事實更為科學的告訴家長。科學告知給我們提出了更高的要求，儲備知識是科學告知的基礎，有效溝通更是科學告知的關鍵。因此醫務人員掌握相關知識非常重要，特別是要掌握疫苗所預防疾病的負擔，才能用通俗易懂的語言向家長解釋。有效溝通必須以真誠、客觀、自信為前提，做到語言通俗易懂、簡潔明了，說出家長最關心的利益點，善于發現并及時糾正家長的誤解。

4科學告知的內容

要做到科學告知至少包括以下幾個內容：⑴一類苗和二類苗的聯系與差異、⑵疫苗所預防疾病的危害及疫苗的接種效果、⑶疫苗接種的程序和費用、⑷接種禁忌癥、⑸疫苗接種后的注意事項、⑹常見疫苗接種反應及處理。因為一類苗是免費的必須接種的疫苗，家長對一類苗也都有不同程度的認識，所以我們平時也不必向家長做過多的解釋；而二類苗的接種是采取知情、自費、自愿的原則，家長們大多存在對二類苗的認識不足與偏差，實際上二類苗更需要我們更多的科學告知，以便讓家長能更全面的認識到疫苗所預防的疾病，在條件允許下更全面的呵護寶寶，讓其健康成長。

5告知的時機與方式

告知沒有規定的時機與方式，但是必須遵循一個原則：利用多種形式和契機隨時隨地地進行，以保障受種對象的知情同意權。

5.1在孕期可以利用孕婦學校，宣傳國家免疫規劃的政策和疫苗針對疾病與疫苗相關的知識，讓準媽媽們提前對預防接種有個初步的了解，知曉預防接種是預防各種傳染病的重要途徑，是兒童抵御感染性疾病的重要手段。

5.2利用產后訪視的機會，第二次強調預防接種的一般程序、寶寶滿月時應接種疫苗的名稱、作用等，并對卡介苗接種后的注意事項進行一對一地告知。

5.3在寶寶滿月前后要求每個兒童至少一位家長參加家長教育班（媽媽班），這是做到充分、科學告知的重點。有預防接種單位組織，由專業的醫務人員進行宣講，重點講解寶寶接種疫苗的相關事項，如：寶寶為什么要打預防針；寶寶進行預防接種的免疫程序；寶寶在接種前該做哪些準備；預防接種后出現了發熱等副反應該怎么辦；寶寶是否有必要接種第二類疫苗等等。對這些家長們迫切關心的問題一一進行講解，切實保障受種監護人（家長）的知情選擇權、知情同意權。

5.4通過接種醫生或護士在接種時再次重點強調所接種疫苗的作用、接種后的注意事項和常見的副反應及處理等。如接種后必須留觀30分鐘無不適后方能離開，適當休息，避免劇烈運動，注意保暖、多喝開水等。對一般的預防接種反應的正確處理，如較為常見的紅腫硬結和低熱的處理；當出現高熱或全身皮疹的及時處置等。

5.5通過兒保醫生、兒科醫生在給寶寶進行體檢或看病時，適時地進行預防接種知識的宣傳，根據寶寶的身體情況除了選擇必要的一類苗外，建議家長使用一些有針對性的二類苗，更為全面的保護寶寶的身體健康。

5.6介紹家長瀏覽專業的網站或“家庭疫苗”全國免疫咨詢電話等，通過專業渠道獲取專業的預防接種知識，提高家長對醫務人員的信任度。

總而言之，在計劃免疫工作中，醫務人員要不失時機地將預防接種知識充分、科學地告知于受種監護人，切實履行告知的職責和義務，保障家長的知情和選擇權利。通過充分、科學的告知，不僅普及預防接種知識，緩解計劃免疫門診的工作壓力；還能提高疫苗接種的接種率、及時率；同時樹立醫務人員的專業形象，減少醫患糾紛，對建立相互信任、相互理解的醫患關系有著至關重要的意義。