西瓜霜治療宮頸糜爛的療效及病理分析

張孫妮

【摘要】目的：探討臨床應用西瓜霜噴劑治療Ⅲ度宮頸糜爛的療效和病理機制。方法 160 例Ⅲ度宮頸糜爛患者隨機分為西瓜霜噴劑組（治療組）和bFGF（堿性成纖維細胞生長因子）組（對照組），觀察比較兩組的療效，并涂片和電鏡觀察兩組的細胞情況。結果 治療組的有效率明顯高于對照組，兩組涂片和電鏡觀察未見明顯差異。結論 西瓜霜噴劑治療宮頸糜爛治愈率高，副作用小，臨床療效滿意，再生的宮頸組織內細胞正常，活力好。

【關鍵詞】西瓜霜噴劑、治療、宮頸糜爛、病理

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0221-01

宮頸糜爛是婦科常見病，是慢性宮頸炎的主要病理類型，與宮頸癌的發生有直接作用關系。目前臨床上有多種治療方法，常用的有局部藥物治療、物理治療、手術治療3種。我院對Ⅲ度宮頸糜爛的患者使用復方西瓜霜外用患處治療并進行臨床和病理觀察，效果良好，現報道如下。

1材料與方法

1.1 選擇標準2012 年1～12月我院站門診就診的Ⅲ度宮頸糜爛患者160例，年齡21～50歲。按宮頸癌三階梯確診法排除宮頸上皮內瘤變（CIN），陰道分泌物檢查除外滴蟲、念珠菌感染。病程1～8年，治療前3個月未接受其他物理方法治療，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。非孕期及哺乳期婦女，同意參加本研究并愿意按時復診。入選病例按隨機數字表法分為兩組：西瓜霜噴劑組（治療組）80例，bFGF 組（對照組）80例。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組月經干凈后1～3天，適量復方西瓜霜噴劑均勻噴敷于患處，范圍覆蓋全部宮頸， 每日1次，共9天。

1.2.2 對照組月經干凈后1～3 天，bFGF-膠原蛋白海綿1 片貼敷于宮頸糜爛面，每3d 放置1 片，共3片。

1.2.3 隨訪1個月經周期為1療程，3個療程后，月經干凈1周內復查，取宮頸糜爛創面新生上皮處組織進行涂片及電鏡觀察。

1.2.4 療效標準痊愈： 糜爛面消失，宮頸光滑；顯效：糜爛面小于Ⅰ度；有效：糜爛面縮小Ⅰ度；無效：糜爛面積治療前后無變化。

2結果

治療組71 例痊愈，6例顯效，3例有效，治愈率96%，對照組58例痊愈，13例顯效，9例有效，治愈

率89%。兩組病例的臨床癥狀均有不同程度的緩解或消失， 患者治療后大多在用藥1周左右開始出現清水樣或淡黃色水樣分泌物，量較多，治療組持續1～2 周后自行停止，對照組有7例持續至月經期，有接觸性出血。無1例出現創面感染。治療組有灰褐色陰道分泌物，為藥物顏色所致，視為正常。兩組涂片均可見中性粒細胞、紅細胞、少量鱗狀細胞， 顯效和有效病例的涂片可見不等量柱狀上皮細胞，各組病例偶可見宮頸管腺（柱狀）上皮細胞，組間無差異，均未見不典型增生、上皮化生。電鏡可見兩組病例的鱗狀細胞、血管內皮細胞胞漿豐富，胞漿內含有豐富的粗面內質網和線粒體，形態無明顯差異。

3討論

宮頸糜爛是婦科常見病，在15～66歲婦女中發病率為49.1%。26～30歲病例組發病率最高（70%），其次為31～35 歲，為56.8%，隨著年齡增加，發病率逐漸下降。中、重度糜爛以31～35 歲發生率最高（35.1%），明顯高于其他年齡組。26～30 歲組發病率高，可能是由于該年齡組妊娠、分娩比例高，性活動旺盛有關。子宮頸糜爛發生主要有兩種學說：上皮剝脫學說與宮頸外翻學說，均認為宮頸糜爛是假性糜爛，都有一層上皮覆蓋在宮頸部的紅色區域。部分學者認為慢性宮頸炎以局部炎癥為主，其基本病變是子宮頸及子宮頸管黏膜及其下組織的一般慢性炎癥，常伴有黏膜上皮、腺體的不同程度增生及鱗狀化生。炎癥性糜爛是慢性宮頸炎最常見的病理改變。病理學檢查可見糜爛處有大量炎細胞浸潤并有炎性充血水腫。與宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸癌亦有一定的關聯。研究認為宮頸糜爛對宮頸癌的發生有直接作用。

堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）是一種分裂原和血管生長因子，可直接刺激腫瘤細胞分裂增生，促進腫瘤血管生成；bFGF 還與腫瘤的耐藥有關，因而bFGF 在許多腫瘤的生長中起重要作用。近來有研究發現bFGF 具有促使上皮細胞、內皮細胞、成纖維細胞增殖及改善微循環的作用， 趨化成纖維細胞和內皮細胞向創面遷移，增強纖維母細胞和上皮細胞的有絲分裂、增殖及分化，在創面愈合中對肉芽組織形成、毛細血管及神經再生起著重要作用，使促進創面愈合藥物治療從傳統的控制感染后靠機體自然恢復的被動方式轉變為由bFGF 來促進創面細胞增生，加速創面愈合的主動過程。bFGF-膠原蛋白海綿是由膠原蛋白和bFGF組成的新型生物活性材料，具有快速止血、加速創面愈合和促進組織修復，提高宮頸上皮對病原體的抵抗力。所以，應用bFGF 可以加速宮頸糜爛面上皮儲備細胞增生并組織轉化為鱗狀上皮，從而使糜爛面迅速修復是有理論和實踐依據的。

復方西瓜霜由西瓜霜、黃連、貝母、羅漢果、廣豆根、冰片等組成，具有清熱解毒、消炎止痛之功效，并有較廣譜的殺菌作用，能收斂生肌，有較強的促潰瘍愈合作用。原為治療口腔炎、咽喉炎、口腔潰瘍之良藥，用該藥治療婦科宮頸糜爛，其原理為：西瓜霜局部覆蓋糜爛面，能使宮頸表面的柱狀上皮細胞壞死脫落，最后使新生的鱗狀上皮細胞覆蓋。報道將復方西瓜霜用于治療宮頸糜爛， 促進了宮頸鱗狀細胞再生，加速了糜爛面愈合，使微波治療后滲血、滲液明顯減少，水腫消退。本研究中，治療組陰道分泌物、出血和創面愈合時間明顯低于對照組，說明西瓜霜噴劑能促進宮頸糜爛面愈合，縮短治療時間，減少陰道分泌物和出血的發生，且藥性穩定，無明顯副作用，醫務人員操作簡便，適于臨床推廣使用，但其具體作用機制有待于進一步研究。

參考文獻

[1]張桂寧、徐愛強.宮頸癌危險因素的條件Logistic 回歸分析和通徑分析[J].中華流行病學雜志，2009

[2]石一復、邱麗倩、姚琦等.女性生殖道感染1111 例調查分析[J].中國實用婦科與產科雜志， 2012

[3]馬春花.復方西瓜霜聯合微波治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國中西醫結合雜志，2011