大牌營養專家當月嫂

蔣競雄 嘉惠

兒科營養專家蔣競雄

她是協和醫科大學兒科碩士、瑞典國際營養專業的碩士和保健服務專業的博士；

她是中華兒科學會兒童保健學組委員、北京市營養師協會理事、中國醫師協會兒童健康專業委員會常委、中國優生科學協會兒童營養專業委員會委員；她長期從事兒童保健和兒童營養工作；……她就是中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童衛生保健部研究員蔣競雄老師。一次偶然的機會，蔣競雄老師實踐了她一直以來的一個愿望——親自做月嫂！為此，我們第一時間獨家采訪蔣老師，希望通過她分享的這段特殊的經歷，能夠引領和幫助更多的父母輕松度過坐月子這段特殊又美好的時光。

請過月嫂的媽媽們都深有體會：很多時候，月嫂會告訴你，你的奶不夠，補點兒奶粉吧！本來信心不足的媽媽們很可能因為一個不太專業的月嫂而放棄了母乳喂養。蔣老師做月嫂，可不用擔心這個，還未上崗的她已經開始氣定神閑地遙控指揮了！乳汁淤積和乳腺炎的可能就這樣消弭于無形之中。

母乳喂養，專家月嫂這樣做

母乳喂養之初，別著急進補月子湯寶寶11月15日清晨出生，產后一小時內開奶，母乳喂養順利。按照常規，新媽媽產后都會訂一份醫院里的月子餐，包括一天數次豬蹄湯、甲魚湯、烏雞湯等高蛋白食物及高湯，外加雞蛋和奶，寶寶媽媽也不例外，可問題也隨之而來。新媽媽吃了一天數次的月子餐后，出現極度奶脹，疼痛無比，體溫略微偏高的情況。這可怎么辦呀？

此時蔣老師還未上崗，就立即電話遙控指揮，采取措施：

● 停食任何滋補湯食，以小米粥為主食 。

● 用電動吸奶器頻繁吸奶，用儲奶袋將奶存于冷凍室。

● 讓嬰兒頻繁吸吮，只要寶寶想吃就喂。

● 保障有效吸吮，讓嬰兒和母親胸貼胸、腹貼腹，當嬰兒嘴張大時喂哺，確保含接正確。

4個措施執行下來，新媽媽的脹奶情況得到明顯改善。

“很多人都認為分娩時出血多，產后應當多吃一些雞湯、豬蹄湯等滋補湯。蔣老師特別提醒新媽媽們，在分娩后的3～4天內，新媽媽不要急于進食燉湯類。此時排乳不十分暢通，過早喝湯會使乳汁大量分泌，乳房脹痛。隨著身體和消化能力的慢慢恢復，寶寶飯量的增大，排乳暢通后就可 以適當喝湯了。”

新生寶寶在月子里，會遇到各種健康問題和營養問題，一個好的月嫂可能會是保證讓寶

寶處在生長發育正常生理曲線上的特別助力。蔣老師的寶寶護理以體格的生長和心理行為發育為目標，期望能夠幫助家庭完成對寶寶健康成長的這份期盼。

寶寶護理，專家月嫂這樣做

頻繁喂哺退黃疸

出黃疸是每個新生寶寶需要面對的問題。不過說來真是順利，由于蔣老師鼓勵新媽媽堅

持頻繁的母乳喂養，這在一定程度上促進寶寶黃疸的消退。寶寶在生后1周出現黃疸。寶寶的情況比較好，黃疸不明顯。但此時的護理也非常關鍵。出現黃疸后，蔣老師指導新媽媽每1小時內喂一次母乳，讓嬰兒多吃多排，促進黃疸的消退。嬰兒黃疸持續3天后消退，未出現任何異常。蔣老師提醒新媽媽，頻繁喂哺，不僅有利于盡早排出胎便，還能減輕黃疸呢。臍窩護理的常規和非常規清理寶寶的臍帶是月嫂的常規工作，蔣老師遇到的情況有點特殊。按照常規，每天用酒精清理臍窩，臍帶于生后2周結痂脫落，工作就結 束 了。

可是，2周之后，蔣老師發現寶寶臍帶結痂脫落后，殘端一直有少量血性分泌物，這是怎么回事？需要特別處理嗎？蔣老師并不著急，但為了保險起見，還是與專家同事進行了“會診”，最后得出一致結論：這屬于正常情況。臍帶自然脫落后，臍窩會有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致。蔣老師繼續每天用碘伏清理臍窩，至出生后25天，臍帶結痂愈合，未見分泌物。皮膚護理，

輕松搞定兩個小麻煩

頭部的血痂也是一個麻煩事兒。很多新媽媽嘗試了很多的辦法，每天用清水清洗，或者用嬰兒專用的洗發水清洗，甚至用手指摳。蔣老師的辦法很簡單也很有效：她用烹調油涂抹后，用熱毛巾捂一下，幾次以后，寶寶頭上的血痂就完全去除了。

另外一個小麻煩是紅臀。對付常見的紅臀，蔣老師覺得還是以預防為主。包括在冬季的月子里每2～3天給寶寶洗1次澡，每天清洗臀部，然后用護臀霜涂抹臀部。在這樣的預防措施指導下，寶寶一直都沒有出現明顯的紅臀和皮膚潰爛現象。

寶寶睡眠有新招

如何培養寶寶的睡眠習慣？很多新媽媽吐槽自己的寶寶非抱著走不能入睡，蔣老師解決

此問題的高招可是別開生面呢！自出院后，蔣老師就指導新媽媽白天把嬰兒放在客廳電視機旁有地暖的地板上俯臥位睡覺。蔣老師認為，這樣的做法好處多多：

● 嬰兒嬌嫩的胸腹部被保護，不容易著涼，只要蓋很薄的被子，寶寶睡得比較踏實。新生兒一般會有無意識的肢體動作，有時候寶寶會被自己手腳的動作驚醒。

● 四肢動作受限，不容易驚醒。

● 一旦寶寶醒來，會被動地抬頭，對寶寶頸部肌肉力量是一種很好的訓練，有助于抬頭。

● 由于平時新媽媽在客廳活動，嬰兒在成年人的視線范圍內，能夠及時發現嬰兒的情況。并且，在電視和成年人的聲音中睡覺，且在窗戶旁邊，光線較強，寶寶睡眠時對環境的要求不高，在任何環境下都很容易入睡。

一定要補充維生素 D

要不要補充維生素D，是一直補充維生素D還是隔一段時間補充一回，補充到什么時候？是很多新媽媽的疑惑。蔣老師力主寶寶從出生后第3天開始，每天服用一粒維生素D。并且叮囑，開始時用500國際單位維生素D的劑型，2周后改用700國際單位維生素D的劑型，這樣可以促進寶寶對攝入的母乳中的鈣能夠充分吸收 ，不用額外補充任何鈣劑。發育促進，量表來幫忙對于寶寶的早期發育，媽媽們一直覺得模糊，常常會根據道聽途說的只言片語去關注寶寶的發展。蔣老師采用小兒神經心理發育量表作為嬰兒發育促進的衡量工具，真是一個簡單可行的方法。該量表一共有5個功能區，可以用來說明智力發育狀態，包括大動作、精細動作、語言、適應能力、社交行為5個部分。對于寶寶的早

期發育的描述，真是系統又全面。按照發育量表作為標準訓練寶寶，促進寶寶發育就可以規律可循了。每個功能區一旦達到各月齡段的標準，就可繼續往下一個月齡的標準進行訓練。

除了寶寶護理，新媽媽護理也是月嫂的重要職責之一?？墒?，很多月嫂往往只是重在傷口的沖洗和護理，或者僅僅重視給新媽媽做月子餐。對于新媽媽護理，蔣老師的觀點是：希望新媽媽坐完月子之后，不僅是一個健康合格的媽媽，更能擁有一個美麗自信的自己。這哪里是請月嫂，簡直是搬來了一個微型月子中心呢！新媽媽護理，專家月嫂這樣做別忘了適當補充營養劑營養當然是新媽媽的重中之重。蔣老師認為，乳母最容易發生的營養問題是鐵缺乏和鈣流失，新媽媽孕期增重較多，本來產后減重難度較大，如果靠增加膳食攝入來保證營養則不利于減重。為了解決這一矛盾，蔣老師指導新媽媽每天補充60毫克鐵劑、500毫克鈣劑、1000國際單位維生素D、10000國際單位維生素A，這樣既保障了乳母的營養素需求，也保障了乳汁中的營養素含量。

不必額外進食較多

進食過多往往會讓本來孕期增長的體重急劇飆升。蔣老師認為，孕期體內積聚的脂肪已經為產后哺乳準備好了，哺乳期多進食液體，或者多喝水就可以了。于是，新媽媽在蔣老師的指導下每天喝100毫升奶，吃1個雞蛋，補充必要的蛋白質和鈣。餓的時候喝一小碗較稀的加了紅糖和紅棗的小米粥，可以活血，促進惡露排出，還能夠補充水分，保證乳汁的分泌。跟著家人就餐時 ，新媽媽可以吃些蔬菜用來促進腸蠕動、預防便

秘，根據自己的喜好吃一點水果，不餓就不吃。另外，最重要的就是堅持每天早晨稱量體重，

保證體重每天都有所下降（0.5千克以內）。如果體重沒有下降，當天一定要比前一天吃得更作為標準訓練寶寶，促進寶寶發育就可以有規律可 循 了。每個功能區一旦達到各月齡段的標準，就可繼續往下一個月齡的標準進行訓練。這樣，新媽媽在蔣老師的飲食和營養指導下，體重緩慢降低，至滿月時，減重了8千克。

產后護理要衛生，勤練形體恢復操在蔣老師看來，坐月子是否要洗頭洗澡根本就不是問題。蔣老師不僅指導新媽媽出院后經常淋浴、洗頭洗澡、照常刷牙、勤更衣，保持個人衛生，還告訴新媽媽著裝盡量少，以舒適和方便喂奶為度。另外，還為新媽媽準備了3條腹帶，用于產后各個階段的腰腹束縛，教新媽媽做促進排便的膝胸臥位操和恢復形體的體操，并囑咐她每天練習數次。至滿月時，新媽媽的腰圍和腹圍都明顯減小。

按說，月嫂管好了寶寶和媽媽的健康狀況，工作就已經出色完成了?？墒牵Y老師并沒有止步于此，而是連寶爸也捎帶給管理上了，并且成果非凡！

家庭護理，專家月嫂這樣做

寶爸的體重也要管

寶寶爸爸身高達183厘米，體重93千克。看到符合營養管理要求的事情，蔣老師都有興趣管上一管。寶爸的高體重已經達到肥胖的狀態，且血壓偏高，蔣老師認為已經明擺著是營養問題，應該盡早干預。而寶爸看到妻子產后體重輕松下降的狀況，也動心了，愿意被納為體重管理的對象。在蔣老師的勸說下，寶爸稱量并記錄下基礎體重，之后每天在晚餐前稱量并記錄體重，然后根據體重決定晚上是否吃，吃什么品種，吃多少量。如果不想吃就不吃；能少吃就不多吃；把飯碗從大號換成小號。如果有饑餓感時，看看電視 、玩玩游戲，分散注意力。食欲強時，盡量吃熱量低、體積小的食物，逐漸縮小胃容量。在此期間，每天補充維生素D 1000國際單位、維生素A 10000國際單位（預防骨質疏松）。

3個月過去了，寶爸的體重減輕了17千克，一改臃腫的狀態，精力充沛精神爽，變得神氣多了。現在他已經能夠輕松管理自己的飲食和體 重 了。

吃對產后第一餐

新媽媽分娩后體內激素水平大大下降，身體過度耗氣失血。在這種情形下，很容易受到疾病侵襲。因此，新媽媽“產后第一餐”的飲食調養非常重要，吃對了“產后第一餐”，真正的產后營養大補充才能開始。產后第一餐應首選易消化、營養豐富的流質食物，如粥、牛奶等。蔣老師最推崇的就是小米粥。小米粥不僅含有多種維生素、氨基酸、脂肪、碳水化合物，其胡蘿卜素、維生素B1的含量也很高。此外，小米含糖也很高，產生的熱量比大米高，對于產后氣血虧損，體質虛弱的媽媽有很好的補益作用。

蔣老師提醒新媽媽：

如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，或者肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發熱，那很可能是肚臍出現了感染，要及時帶寶寶去看醫生。

蔣老師建議新媽媽：

每天喝500毫升奶，吃1個雞蛋，補充必要的蛋白質和鈣。

月子成果評價

1 嬰兒

出生后未出現生理性體重下降，自出生后一周體重開始增長，至今情況良好，未出現任何病理情況?；顫娍蓯郏樕t潤，各項發育指標均在其月齡平均水平之上。

2 新媽媽

產后體重66.5千克，產后3個月體重52千克，精力體力好，夜間一直自己帶寶寶，純母乳喂養，不時擠奶儲備，產假上班后，其身段讓她的小伙伴們驚呆了。