當母乳喂養遭遇媽媽生病

乳期間媽媽難免生病，一般說來，新媽媽產后抵抗力下降，易患感冒、腹瀉等常見病，一般情況下都可以繼續母乳喂養，如有咳嗽、流涕等，在喂奶時應戴上口罩，并注意接觸寶寶前認真洗手；如需服用醫生建議的藥物，也最好在喂奶后服用，這樣有利于藥物代謝，減少下次喂奶時乳汁中的藥物殘留。此外，由于母乳喂養方式不當所導致的乳房膿腫、乳腺炎在新媽媽中也比較常見，一般不必停喂母乳，如一側乳房膿腫，可用健側乳房哺乳，開始治療后即可雙側喂哺；如已發展為乳腺炎，直接喂奶會使媽媽疼痛難忍，可以暫時吸出母乳用奶瓶喂給寶寶，并注意及時排空乳房，以利于乳腺炎的恢復。可是，有一類大多數人感覺熟悉又陌生的疾病，比如糖尿病、甲狀腺疾病、結核病、肝炎、病毒感染的傳染病，甚至艾滋病毒HIV）感染，也有可能發生在需要哺乳的新媽媽身上。這些媽媽可以母乳喂養嗎？如何做才能最大限度地支持母乳喂養，又能盡量避免給寶寶健康帶來不利的影響？來看看專家的建議吧！

糖尿病

● 復查監測血糖變化，完全可正常母乳喂養

大部分患妊娠期糖尿病的媽媽，在產后的糖代謝水平均能恢復正常 ，只有少數仍需胰島素治療。除需復查監測血糖變化外，完全可以正常母乳喂養。

孕前就患有糖尿病的媽媽，產后仍需根據血糖水平堅持糖尿病治療。胰島素不會進入母乳，并且哺乳還可消耗熱量，會減少胰島素的用量。因此，用胰島素治療的糖尿病媽媽可以正常哺乳。母乳喂養還有助于緩解糖尿病的各種癥狀，使病情好轉，并可減少寶寶成年后患

糖尿病的風險。而使用口服降糖藥的媽媽，則需要根據具體的藥物種類，在醫生的指導下謹慎使用。在母乳喂養的同時，要密切監測媽媽和寶寶的血糖變化。

甲狀腺疾病

常見的甲狀腺疾病主要有甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）和甲狀腺功能低下（簡稱甲低或甲減）兩種情況。

● 甲亢：間隔3～4小時再進行下次哺乳

患有甲亢的媽媽，通常需要服用抗甲狀腺藥物治療，哺乳期首選服用的藥物為丙基硫氧嘧啶，這種藥物很少進入乳汁，不會影響到寶寶的甲狀腺功能，對寶寶的腦發育也沒有明顯影響，可以安全母乳喂養。但仍建議媽媽在喂奶后服藥，最好間隔3～4小時再進行下次哺乳。同時，應注意觀察寶寶有無發熱、皮疹、白細胞減少等異常情況，并 需定期（每隔2～4周）監測寶寶的甲狀腺功能。

● 甲減：正常母乳喂養，定期檢測寶寶甲狀腺功能

患有甲低的媽媽，需要補充服用甲狀腺素。有研究顯示，甲狀腺素可進入乳汁的量極少，不會影響到寶寶的甲狀腺功能。因此，服用甲狀腺素治療的媽媽可以進行母乳喂養，但需定期監測寶寶的甲狀腺功能。

在我國常規進行的新生兒疾病篩查中，就包括了甲狀腺功能低下的篩查。甲低有遺傳傾向，提醒患有甲低的媽媽，要特別注意檢測新生寶寶血清甲狀腺素水平，一旦發現寶寶患有先天性甲低，也需及時服用甲狀腺素治療。

患甲亢需暫停母乳的情況

患有甲亢的媽媽，產后需監測甲狀腺功能，并根據檢測情況調整用藥。當有以下情況時，應暫停喂母乳：

● 病情加重，需加大用藥劑量或換用其他不安全的藥物時；

●需放射性核素碘131治療時；

●無條件隨訪監測寶寶的甲狀腺功能時。

結核病

● 是否母乳喂養要分情況而定

新生寶寶接種卡介苗是預防結核的重要措施。媽媽感染了結核病，應及時接受積極的治療。在服用藥物的同時，可以進行母乳喂養。若媽媽是在臨近分娩期或分娩后才剛剛診斷的有傳染性的肺結核，卡介苗則不能有效保護寶寶，寶寶需接受6個月的預防性治療，可以繼續母乳喂養，在治療后應再次接種卡介苗。對于媽媽患有活動性肺結核的情況，則與寶寶隔 離，不能進行母乳喂養。

肝炎

● 甲肝：過了隔離期可繼續母乳喂養

肝炎有多種類型，其中甲肝發病急，為糞—口途徑消化道傳播，患有甲肝的媽媽在急性隔離期應暫停哺乳，寶寶可接種免疫球蛋白。媽媽在暫停哺乳期間應堅持吸奶，待隔離期后可繼續母乳喂養。

● 丙肝：不妨繼續母乳喂養吧

患有丙肝的媽媽，其乳汁中可以檢測到丙肝病毒和抗體，目前也沒有提示母乳喂養會導致寶寶感染丙肝，考慮到母乳喂養的優點，媽媽感染丙肝可以繼續母乳喂養。

● 乙肝：視病毒傳染性強弱而定

乙肝在我國最為常見，為了阻斷乙肝的母嬰傳播途徑。建議孕媽媽在孕晚期檢測“乙肝病毒DNA載量”（HBV-DNA），若載量高，說明傳染性強。對乙肝病毒攜帶者的新生寶寶，除了同所有新生兒一樣要常規接種乙肝疫苗外，還應在出生后24小時內（最好是出生后12小時內），盡早注射乙肝免疫球蛋白。單純的乙肝病毒攜帶者，產后可以母乳喂養；若HBV-DNA病毒載量低，即使媽媽為“大三陽”或“小三陽”，都可以母乳喂養；若病毒載量高或伴有肝功能異常的情況，則不建議母乳喂養。

乙肝媽媽母乳喂養小提醒

● 媽媽有乳頭皸裂或寶寶有口腔潰瘍的，應暫停哺乳；

● 喂奶前洗手，可用溫熱毛巾輕輕擦拭乳頭；

● 媽媽和寶寶的日常用品，如：臉盆、毛巾、水杯等應各自分開使用；

● 寶寶應定期檢測乙肝抗原抗體。

病毒感染的傳染病

● 單純皰疹病毒：乳房患側不宜母乳喂養媽媽感染了 型單純皰疹病毒，活動期可在乳房處形成膿腫病灶，應避免寶寶的口腔直接接觸病灶部位，因此乳房患側不宜哺乳，健側則

可正常哺乳。若媽媽感染的是生殖器皰疹，可以母乳喂養，并用阿昔洛韋或伐昔洛韋治療，但應強調嚴格正確洗手。

● 巨細胞病毒和水痘—帶狀皰疹病毒：不宜母乳喂養媽媽感染巨細胞病毒，目前尚無特效治療方法，對于足月出生的健康新生寶寶，如在乳汁中檢測到巨細胞病毒，則暫不宜母乳喂養；媽媽感染了水痘—帶狀皰疹病毒，不應讓寶寶接觸到尚未結痂的病變皮膚，也不宜母乳喂養。

● 人類免疫缺陷病毒（即艾滋病病毒，HIV）：杜絕混合喂養，避免母乳喂養媽媽感染了HIV病毒，主要可通過兩種與哺乳有關的途徑傳染給寶寶：一是寶寶口腔有破口，二是寶寶的胃和小腸黏膜可能有破損，導致HIV可進入寶寶體內感染艾滋病。人工喂養是預防寶寶感染艾滋病的最安全選擇。如果不具備人工喂養的條件，則應選擇純母乳喂養，并且使用抗病毒藥物，以降低母乳喂養傳播HIV的風險；而混合喂養，可因母乳以外的食物、水使寶寶的腸道發生過敏和炎性反應，母乳中的HIV病毒更易侵入腸道，使感染概率增高。因此，針對我國HIV感染母親的喂養原則是：提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養。

總之，媽媽患一般常見的感染性疾病通常不需停止母乳喂養，除非是傳染性強、明確會對寶寶產生不良影響的疾病，或是媽媽患嚴重疾病，自身狀況不足以支持母乳喂養。媽媽患病后體內會產生抵御疾病的抗體，抗體可進入乳汁，因此堅持母乳喂養，可使寶寶獲得抗體，增強免疫力。建議患病的媽媽在積極治療自身疾病的同時，也要放松心情，向有經驗的專業人員尋求幫助，獲得母乳喂養的相關正確信息。