淺談基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理

楊飛　李曉濤

[摘 要] 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革不斷深入，對(duì)單位財(cái)務(wù)管理提出了新的要求。本文就新形勢(shì)下基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新進(jìn)行探討。

[關(guān)鍵詞] 財(cái)務(wù)管理；核算信息系統(tǒng)；控制職能；分析職能；衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 11. 022

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2014）11- 0033- 01

財(cái)務(wù)管理是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重中之重，是實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化管理的基礎(chǔ)。科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理，能夠讓單位決策者及時(shí)了解資金運(yùn)行狀況，科學(xué)決策，實(shí)現(xiàn)單位效益的最大化。2012年12月28日財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于《基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的通知，為基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理指明了方向。本文就基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理提出看法。

1 建立完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核算信息系統(tǒng)

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核算信息系統(tǒng)是單位核算與監(jiān)督管理的基礎(chǔ)。沒(méi)有完整可行的核算信息系統(tǒng)，很難準(zhǔn)確掌握單位收入支出的詳細(xì)資料，無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)人員參與單位經(jīng)營(yíng)管理的職能。有些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用武漢安彤科技有限公司開(kāi)發(fā)的財(cái)務(wù)軟件，對(duì)單位的財(cái)務(wù)管理提供強(qiáng)有力的支持。收費(fèi)室、中西藥房、住院部等關(guān)鍵科室實(shí)行了電腦記賬，從而降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2 充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的控制職能

財(cái)務(wù)控制是財(cái)務(wù)人員為適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境變化，強(qiáng)化單位內(nèi)部管理，增強(qiáng)單位競(jìng)爭(zhēng)能力，對(duì)單位的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、整改，積極參與單位經(jīng)營(yíng)決策的過(guò)程。在具體工作中，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把握以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

2.1 認(rèn)真做好單位的預(yù)算管理工作

預(yù)算管理工作是財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)和前提。單位通過(guò)核定任務(wù)、核定收支及績(jī)效考核補(bǔ)助，遵循超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的原則認(rèn)真編制預(yù)算報(bào)表，有利于執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，保證收支平衡，強(qiáng)化年度考核。

2.2 認(rèn)真監(jiān)督相關(guān)科室的財(cái)務(wù)信息

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息重要的科室有收費(fèi)室、中西藥房、合作醫(yī)療及醫(yī)保辦公室、住院部。其中收費(fèi)室是單位資金收入的主要來(lái)源，強(qiáng)化收費(fèi)管理對(duì)單位的財(cái)務(wù)管理至關(guān)重要。

2.3 加強(qiáng)財(cái)務(wù)科室收入支出的管理工作

從總體上看，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入及其他收入。

按照新會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)療收入包括門診收入和住院收入，其中藥品收入被并入到醫(yī)療收入。財(cái)政補(bǔ)助收入是新會(huì)計(jì)制度要求的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。它分為基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。

在實(shí)際工作，上級(jí)主管部門對(duì)公共衛(wèi)生支出進(jìn)行重點(diǎn)檢查。出現(xiàn)的問(wèn)題有：①公共衛(wèi)生支出科目沒(méi)有分明細(xì)科目。②不按照規(guī)定列支基本公共衛(wèi)生支出。例如把人員經(jīng)費(fèi)列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中，把公衛(wèi)科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中，把水電費(fèi)用全部列支在基本公共衛(wèi)生支出科目中（按實(shí)際情況可以按照公衛(wèi)科人員分?jǐn)偅部梢园垂l(wèi)科房屋面積分?jǐn)偅部梢园凑展ぷ魅蝿?wù)分?jǐn)偅＂刍竟l(wèi)支出支出明細(xì)附件缺乏。④未按照上級(jí)部門要求做好基本公共衛(wèi)生輔助專賬。

2.4 加強(qiáng)單位的資產(chǎn)管理工作

基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)主要包括流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)。其中流動(dòng)資產(chǎn)重點(diǎn)是現(xiàn)金及銀行存款。

（1）加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)的管理。隨著合作醫(yī)療政策的實(shí)行，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金收支頻繁，工作任務(wù)繁重。以前領(lǐng)取現(xiàn)金發(fā)放單位職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生各種應(yīng)得款項(xiàng)的做法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。并且現(xiàn)金數(shù)額較大，潛伏著安全風(fēng)險(xiǎn)。基層衛(wèi)生醫(yī)療可以積極同當(dāng)?shù)劂y行聯(lián)系，采取網(wǎng)上發(fā)放形式，相對(duì)安全快捷，大大提高工作質(zhì)量和工作效率。單位領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、出納分別有不同K寶，逐級(jí)審核，要求職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生提供詳細(xì)的賬號(hào)資料，如果發(fā)生意外情況，需要變更卡號(hào)，職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)及時(shí)通知財(cái)務(wù)科室并遞交新的賬號(hào)資料。此外，K寶在單位的往來(lái)款項(xiàng)管理上也發(fā)揮著重要作用。

（2）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守地方財(cái)政局關(guān)于資產(chǎn)管理的相關(guān)規(guī)定，相關(guān)信息錄入和處置嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行。一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理人員的政策業(yè)務(wù)水平。二是認(rèn)真做好固定資產(chǎn)的登記工作。做到信息完整、分類清晰、口徑統(tǒng)一。三是認(rèn)真嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)處置程序做好固定資產(chǎn)處置工作。四是認(rèn)真定期做好固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作。

3 充分發(fā)揮財(cái)務(wù)分析職能

財(cái)務(wù)分析是以單位財(cái)務(wù)信息資料為基礎(chǔ)，根據(jù)情況采用不同的方法，對(duì)單位的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行有效評(píng)估的財(cái)務(wù)活動(dòng)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)分析的主要指標(biāo)有資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、每門急診人次平均收費(fèi)水平（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、每床日平均收費(fèi)水平（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、出院者平均醫(yī)藥費(fèi)用（藥品費(fèi)單獨(dú)計(jì)算）、醫(yī)療支出占總支出比例、公共衛(wèi)生支出占總支出比例等。

通過(guò)財(cái)務(wù)分析，向領(lǐng)導(dǎo)提供單位資金負(fù)債情況，資金收入來(lái)源結(jié)構(gòu)、資金支出結(jié)構(gòu)情況，資金周轉(zhuǎn)情況，藥品費(fèi)支出情況等，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

總之，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作，是一項(xiàng)艱巨繁雜的系統(tǒng)工程，只有努力學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，才能保持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理沿著法治、科學(xué)、規(guī)范的軌道健康運(yùn)行。

主要參考文獻(xiàn)

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