腰椎間盤突出癥中醫綜合治療的療效分析

姜劍　崔光豪　郭敏

【摘要】目的：分析腰椎間盤突出癥采用中醫綜合治療的療效。方法：使用中藥塌漬，針灸和整脊推拿手法對80例患者進行治療。結果：80例患者均進行15d、1個療程的治療，之后進行3至6個月隨訪（平均4.8個月）。結果：49例優，20例良，5例中，6例差，優良比率達到86%。結論：對腰椎間盤突出癥使用中醫綜合療法治療周期短，見效快，治療成本低，是比較好的治療方式。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中藥塌漬，針灸；整脊推拿

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0093-01

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因腰椎間盤各部分有不同程度的退行性改變后，在外力作用下，纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[1]。按中醫學角度來講，腰間盤突出癥屬于痹癥，常用的治療手段有手術、介入、保守治療等方案。筆者從2012年2月開始，嘗試使用中藥塌漬，針灸以及整脊推拿手法配合治療腰間盤突出癥，得到了良好的治療效果，現做如下報告。

1臨床資料

1.1一般資料

選取我院骨傷科2012年2月至2013年6月間收治的80例腰間盤突出癥患者，其中男性患者46例，女性患者34例；患者年齡在34歲至60歲之間，平均年齡41.8歲；患者左下肢發病為35例，右下肢發病占33例，雙下肢發病占12例，病程3個月至18個月，平均6個月。

1.2診斷標準

參考中醫及西醫診斷標準等參考資料：（1）年齡30或30歲以上；（2）外傷誘因或生活習慣、職業病因；（3）腰痛、下肢放射痛、馬尾神經痛以及其他腰間盤突出的體征；（4）X光、CT、核磁共振（MRI）等影像資料。

1.3納入標準

（1）符合上述臨床診斷標準；（2）15天內沒有使用抗生素以及鎮痛劑；（3）年齡在60或60歲以下。

1.4排除標準

（1）患有心腦血管疾病或者其他全身性疾病的患者；（2）骨質疏松患者；（3）局部骨折患者或者無法做出明確診斷的腰椎疼痛患者；（4）腰椎狹窄嚴重或者腰椎滑脫患者；（5）其它無法使用中藥塌漬，針灸以及整脊推拿手法的患者。

2治療方法

2.1中藥塌漬

用伸筋草、透骨草各50g，紅花、桂枝各20g，五加皮、海桐皮、乳香、沒藥各15g，川椒30g，研磨成粗粉后裝入小白布袋內，在清水中浸1小時，取出，擠干水分，再放入蒸鍋熏蒸30分鐘后取出置于室溫下，待溫度人體可承受時熱敷在腰椎的大腸腧穴位置，每日熱敷2次，每次20分鐘。每副中藥反復使用3天后即更換，連續敷用15天。藥袋不可于皮膚破損時使用。

2.2針灸

穴位：腎俞穴、命門穴、環跳穴、承扶穴、足三里穴、委中穴、陽陵泉穴[2]。

針法：以上穴位用瀉針法留針30分鐘，根據患者病情程度可以考慮加入夾脊穴和阿是穴或者采用循經取穴。

2.3手法治療

令患者俯臥，術者在患者腰腿部依次做揉摩，拿捏，滾按等放松手法。十分鐘后，術者于患者身側一手按于患者病變脊椎關節處，一手從健處扳提患者大腿另髖部過伸；當患者病處脊椎關節有拉開感的時候，將患者健腿向患病側斜扳并且扭轉，按于病變脊椎關節處手指感到骨性跳動并且有骨骼咔咔聲時，迅速將健腿放歸原位。此時患者脊椎關節已經松懈，整脊操作完畢。之后待患者臥床休息片刻后，另其平臥5分鐘。以上整脊手法每2日治療一次，每次治療結束后患者需臥床5分鐘，共進行5次即1個療程。

2.4運動治療

患者經治療度過急性期后，根據患者情況，指導患者選作以下康復療法。

2.4.1龜伏式

患者俯臥位，將兩手后伸，用腹部作為支點，使上半身以及兩腿同時伸抬形成反弓狀，同時吸氣；復原并同時呼氣。每組反復9次。每日早晚各5至50組。

2.4.2鯉魚吐珠式

患者俯臥位，以雙手撐床，將頭部抬起，用雙手支撐上半身并慢慢向上撐起，頭盡量后伸使胸部挺起，作用的支點在腰部，同時吸氣；然后恢復臥位的同時呼氣。每組反復6次。每日早晚各10至100組。

2.4.3騎馬式

患者采取站立位，意守丹田。緩慢下蹲，同時兩手握拳伸直向前抬起，下蹲至深蹲程度，雙臂高度與肩平，下蹲同時呼氣，以意引導丹田氣沿督脈上行至百會穴。然后緩緩站起，站起同時吸氣，以意引氣從百會穴下降至丹田。每組重復9次。每日早晚各10至50組。

3 療效觀察

3.1療效標準

療效標準采取日本骨科學會關于腰椎療效的29分評定標準，25至29分為優，16至24分為良，10至15分為可，10分以下為差。

3.2治療結果

64例患者均經過15天（1個療程）治療，之后進行3至6個月隨訪（平均4.8個月）。結果：49例優，20例良，5例中，6例差，優良比率達到86%。

4討論

腰椎間盤是腰椎各椎體之間作為支撐、連接以及緩沖作用的組成部分。腰椎間盤突出癥是間盤纖維環破損、髓核突出壓迫神經造成的主要變現為腰腿疼痛的疾病[3]。中藥塌漬是中藥外治的方法之一，中醫認為人體經脈外接體膚，內連臟腑，因此一切疾病皆可外治。中藥塌漬治療的優勢在于使用滲透作用給藥，不經腸胃故不傷臟器，安全可靠，具有溫經通絡、活血化瘀、止痛消腫的作用。針灸的目的在于通絡，中醫針對不同病癥，對不同經脈穴位針灸作為治療方式。腎俞穴等幾個穴位作為腰椎主治經脈，進行針灸而通其經脈、調其氣血。整脊推拿手法的主要機制是另間盤突出偏離神經而另炎性粘連發生松懈，減輕間盤突出的壓迫。醫學證實，腰椎間盤突出所引發的炎性粘連才是疼痛的主因。

綜上所述，中藥塌漬、針灸、整脊推拿手法結合治療腰間盤突出，經治療后炎性致痛5-羥色胺等明顯下降，從全身到局部對突出所致炎癥有良好的調節作用。因此對腰間盤突出使用中醫綜合療法治療周期短，見效快，治療成本低，是比較好的治療方式。

參考文獻

[1]陳龍.浮針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].廣西中醫藥.2011（02）：163.

[2]周翔；王文舉；姜東升.四步手法治療腰間盤突出癥100例體會[J].遼寧中醫雜志.2006（10）：341-342.

[3]劉俐；張磊.牽引、針灸、中藥熏蒸綜合治療腰椎間盤突出癥93例小結[J].中醫藥導報.2005（12）：299.