精神分裂癥病人需長期服藥

何凡

筆者在臨床工作中，被精神分裂癥病人及家屬問到最多的問題是：“服藥多長時間能停？癥狀沒有了為什么還不能停？”

面對病人及家屬期待的目光，醫生們總是耐心地解釋疾病特點、長期服藥的重要性。

依據《中國精神障礙防治指南》，精神分裂癥的治療分為急性期治療、恢復期治療、維持期治療三個階段。急性期臨床癥狀突出，適合積極的強化藥物治療，控制精神病性癥狀，處理藥物的不良反應，一般需要1-2個月。恢復期治療主要是在急性期治療后進一步鞏固，同時配合家庭教育和對病人的心理治療，療程至少需要3-6個月。而維持期治療，意義在于盡可能用較低的治療劑量維持病人的良好狀態，恢復病人的社會功能。長期用藥時的濃度監測及不良反應的監測，視病人的個體情況而定，一般不少于2-5年。如果病人屬于慢性或難治性，則更需要長期治療。

筆者曾遇到過這樣一名精神分裂癥病人，25歲，男性。病前性格內向，大學畢業工作一年后，主要表現是憑空聞聲，不僅耳邊能聽到別人的議論，說他壞話，而且覺得身體被安裝了儀器，別人通過儀器傳遞信息給他，他能聽到身體里儀器發出的聲音，也都是說自己壞話的聲音。為此，他很痛苦，無法堅持工作，有外跑行為，家人無法護理送至本院住院。經過6周的奧氮平系統治療，患者的癥狀得到控制，好轉出院。

出院后，病人在家屬的陪伴下能夠每月堅持門診復診。經過半年的恢復期治療，病情穩定，但體重增加了，整個人看起來有些“呆滯”。病人恢復了上班，但不能從事原來技術含量較高的工作，只能從事較為簡單的工作。病人及家屬對此甚是擔憂，病人覺得是吃藥影響了他的工作能力，家屬也覺得既然那些怪異的癥狀沒有了，就可以停藥了。于是，未經醫生同意，患者自行停藥。3個月后，病人不得不在多個家屬的強制下再次住院。據家屬介紹，停藥后病人漸漸出現之前的癥狀，家屬如何勸說他也不愿繼續吃藥，以至病情波動無法護理，再次住院。

這樣的情況很多—認為病情控制了，擔心藥物不良反應，停藥了，結果疾病復發了，治療更加困難。

因此，關于服藥時間的問題，病人及家屬都要有長期服藥的思想準備和決心。精神分裂癥是確切病因不明的慢性疾病，需要長期服藥治療，需要在醫生的指導下調整藥物劑量或者換藥。如同高血壓，降壓藥停了，血壓又會升高；如同糖尿病，停了降糖藥，血糖又會超過正常范圍了。

為了身體健康，我們能夠接受長期服用降壓藥、降糖藥，那么，同樣為了精神健康，精神分裂癥病人需要堅持長期服藥。