藥物劑量會影響強迫癥治療效果

卜力

冬梅說自己的“潔癖”有近半年了。

冬梅差不多3天就能用完1塊香皂——她每天不停地洗手、洗澡若干遍，一進公共場所就會認為身上染上了病毒，到家必須馬上換洗衣服，不停地用酒精擦手。母親洗衣服，她認為洗不干凈，非要自己洗不可，為此，她情緒不穩定、發脾氣、沒有自信。雖然研究生畢業，冬梅卻不喜歡有挑戰性的工作，怕自己勝任不了，注意力不能集中在該做的事情上，經常忘事，早晨出門也因為反復洗手而拖拉，導致上班經常遲到……

冬梅說，一直以來她并不認為自己的病很重，認為自己就是有點“潔癖”而已，但明知沒必要，卻控制不住，而且逐漸開始影響到家人的生活。于是，在母親的陪同下，她主動就醫求治于專科醫院。

經過醫生的檢查和評估，冬梅患上了焦慮障礙里的強迫癥。焦慮障礙是一種以焦慮情緒為主的疾病。目前中國報告的焦慮障礙患病率呈上升趨勢，這種精神障礙可表現為精神癥狀和軀體癥狀，主要包括廣泛性焦慮障礙、強迫癥、驚恐障礙、創傷后應激障礙、社交焦慮障礙等，都會引起極度的恐慌或擔憂。醫生給冬梅選用了鹽酸舍曲林這種適用于強迫癥治療的抗抑郁藥。

“鹽酸舍曲林？又是它嗎？”冬梅一聽便瞪大了眼睛。醫生一問才知道，她已經使用鹽酸舍曲林一段時間了，劑量是每天100毫克。她感覺一開始癥狀有比較明顯的改善，但后來卻沒什么效果了，所以，她對鹽酸舍曲林有了一些懷疑。

冬梅是一名26歲的女性病人，首次起病，已經開始使用鹽酸舍曲林一段時間了。在醫生的指導下，經過一個月的調理，劑量由每天2片（100毫克）增加到每天4片（200毫克），同時配合心理疏導，她的強迫癥狀獲得了明顯的改善，反復換衣服、洗手的行為明顯減少，她終于可以靜下心來好好工作了。

目前，冬梅仍然堅持每天服用鹽酸舍曲林4片（200毫克），定期門診復查。不僅獲得了較好的療效，而且沒有出現明顯的不良反應，工作方面也有所突破，自信心也明顯增強了。

我們知道，對于強迫癥的治療，劑量一般要高于抗抑郁治療的常規劑量，通常可以每天使用鹽酸舍曲林200-300毫克。像冬梅這樣較為年輕、處于剛剛畢業階段，需要承擔相應的工作和學習任務的病人，醫生在選擇藥物、調整藥物劑量時應盡可能考慮以下兩個方面：

● 藥物治療不損害病人的認知功能，沒有明顯的鎮靜作用。● 藥物的不良反應少，容易耐受。

而鹽酸舍曲林便是較好的治療強迫癥的藥物。