腺苷蛋氨酸聯合阿拓莫蘭治療黃疸型病毒性肝炎40例臨床觀察

符立賢

摘要：目的 觀察腺苷蛋氨酸聯合還原型谷胱甘肽（商品名：阿拓莫蘭）治療黃疸型病毒性肝炎的療效。方法 40例患者用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑1000mg加入5%葡萄糖250m，l靜滴，1次/d，阿拓莫蘭凍干粉針劑1800mg加入5%葡萄糖250m，靜滴，1次/d，對照組采用茵桅黃注射液30ml加入10%葡萄糖250ml中靜滴，1次/d，甘草酸二胺注射液150mg加入10%葡萄糖250m，l靜滴，1次/d。兩組同時應用維生素、能量合劑、胸腺肽等。療程視黃疸消退情況而定，急性肝炎為2～4w，慢性肝炎為4～6w。同時觀察患者治療前后的癥狀和肝功能變化，并記錄治療過程中的不良反應。結果 兩組患者臨床癥狀均消失，TBIL、DBIL、ALP、GGT值治療前后差異有統計學意義（P<0.01），ALT、AST值兩組治療前后差異無統計學意義（P>0.05）。治療組總有效率87.5%，優于對照組總有效率75%，兩組結果差異有統計學意義（P<0.01）.治療過程兩組均無明顯不良反應。結論 腺苷蛋氨酸和阿拓莫蘭聯用治療黃疸型病毒性肝炎具有明顯的臨床療效。

關鍵詞：病毒性肝炎；黃疸型；腺苷蛋氨酸；阿拓莫蘭

現將我院從1999年2月～2012年10月收治的40例黃疸型病毒性肝炎用腺苷蛋氨酸與阿拓莫蘭聯合治療的臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例黃疸型病毒性肝炎均為我院1999年2月～2012年10月的住院患者，診斷標準符合2000年西安全國病毒性肝炎會議討論修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準[1]，排除肝外阻塞性黃疸、藥物性淤膽性肝炎和酒精中毒性肝炎所致膽汁淤積。入組患者包括急性乙型肝炎16例，慢性乙型肝炎52例，丙型肝炎12例。其中男56例，女24例，年齡24～60歲。隨機分為治療組和對照組各40例，兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用腺苷蛋氨酸凍干粉針劑（意大利AbbottS1P1A生產，商品名：思美泰）1 000mg加入5%的葡萄糖250m，l靜滴，1次/d；阿拓莫蘭（重慶藥友制藥有限公司生產，600mg/支）1800mg加入5%葡萄糖250m，l靜滴，1次/d。對照組采用茵桅黃（神威藥業有限公司生產）注射液30ml加入10%葡萄糖250ml中，靜脈滴注，1次/d；甘草酸二胺注射液（正大天晴制藥有限公司生產）150mg加入10%葡萄糖250m，l靜脈點滴，1次/d。兩組同時應用維生素、能量合劑、胸腺肽等。療程視黃疸消退情況而定，急性肝炎為2～4w，慢性肝炎為4～6w。

1.3觀察項目 治療前后觀察患者的癥狀和肝功能變化，并記錄治療過程中的不良反應。

1.4療效判定 顯效：癥狀基本消失，肝功能指標數值降至正常；有效：癥狀改善，肝功能指標數值降幅超過50%；無效：未達到上述指標。

1.5統計學處理 采用 V2檢驗。

2 結果

2.1癥狀改善 全部患者治療后乏力、納差、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀均消失，兩組結果差異無統計學意義（P>0.05），對照組有2例患者治療后有輕微惡心嘔吐及注射部位疼痛（5.0%），不影響繼續治療。

2.2治療前后肝功能變化見表1。

2.3療效 治療組顯效25例（62.5%），有效10例（25%），無效5例（12.5%），總有效率87.5%。對照組顯效19例（47.5%），有效11例（27.5%），無效10例（25%），總有效率75%。兩組差異有統計學意義（P<0.01）。

2.4藥物不良反應 腺苷蛋氨酸未見不良反應，阿拓莫蘭治療組在治療過程中共發生2起不良事件，1例輕度上腹部痛，但不影響療效；1例惡心嘔吐，繼續用藥后不良癥狀均消失。

3 討論

淤膽型病毒性肝炎發病機理有：①肝細胞漿膜的結構、物理特性和功能的改變。②肝細胞膜和連接復體的通透性改變[2]。腺苷蛋氨酸是蛋氨酸和三磷酸腺苷（ATP）在腺苷蛋氨酸酶作用下產生的化合物，它對體內轉甲基和轉巰基生化過程起著關鍵性作用。而阿拓莫蘭是由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸組成的三肽，具有保護細胞膜，促進肝細胞代謝、解毒、消除自由基及膽汁排瀉等功能[3]。

本文結果顯示，腺苷蛋氨酸和阿拓莫蘭聯用治療瘀膽型病毒性肝炎1個月后，臨床癥狀明顯改善、黃疸消退、肝功能指標降為正常，且無明顯不良反應，值得臨床進一步觀察應用。

參考文獻：

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志，2000，8（6）：324-329.

[2]翁明鋼，葉圣德.腺苷蛋氨酸治療淤膽型肝炎33例臨床療效觀察[J].浙江臨床醫學，2002，4（3）：187.

[3]彭秀蘭.阿拓莫蘭聯合腺苷蛋氨酸治療肝炎后肝硬化的近期療效[J].醫學臨床研究[J]2002，11（19）6：460.編輯/劉小燕