100例男性血型抗體效價檢測結果分析

江曉明　杜平　馬佳佳

摘要：目的 了解在無免疫刺激的前提下人體內血型抗體效價的基準值，進而分析孕婦體內血型抗體效價的臨床意義及分析方法。方法 采用抗人球蛋白技術進行血型抗體IgG抗-A，IgG抗-B效價檢測。結果 均有半數左右的男性體內存在較高效價的IgG性質抗體。結論 O型育齡期女性在可能在孕前體內就含有較高濃度的IgG性質抗體，因此產前抗體效價應根據女性孕前的抗體效價綜合比對，判斷分析胎兒患新生兒溶血幾率的大小。

關鍵詞：男性；ABO血型系統；抗體；溶血

母嬰血型不合時可發生胎兒或新生兒溶血病（hemolytic disease of new born，HDN），以ABO血型不合最為常見。國內外研究證明，母體血清中IgG性質血型抗體含量的高低與新生兒溶血病發病率有直接關系[1]，即以孕婦體內IgG性質抗體效價的高低來預測其體內胎兒發生新生兒溶血幾率的大小，且診斷標準以IgG抗-A或IgG抗-B效價1：64為臨界值[2]。然而實際工作中孕婦體內IgG抗-A（B）>128并發生新生兒溶血的幾率很小。排除IgG抗體亞型的因素如IgG2含量與HDN的發病無相關性[3]，IgG4在體內不能激活補體系統，不會引起紅細胞的損害[4]等等。仍然無法解釋為何母子血型相合孕婦體內仍有高效價IgG性質抗體。本研究通過對O型Rh（D）陽性的男性進行IgG抗-A及IgG抗-B的檢測，推斷新生兒溶血發病的預測標準，為HDN的早期檢測提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年6月在我院輸血科進行產前效價檢測的O型血男性100例，年齡22～40歲，未檢測出不規則抗體，自訴身體健康，無輸血及器官移植史。

1.2試驗試劑與儀器 人ABO血型反定型用紅細胞試劑盒（上海血液生物醫藥有限公司），直接抗人球蛋白試劑盒（上海血液生物醫藥有限公司），2-Me（上海血液生物醫藥有限公司），37℃水浴箱（北京長安科學儀器廠），KA-2200血清學專用離心機（日本久保田）。

1.3方法 傳統抗人球蛋白法按《全國臨床檢驗操作規程》第3版進行。 取試驗對象血清200ul與200 ul2-Me應用液充分混勻，將試管口塞緊，置于37℃水浴箱孵育1h，充分破壞血清中的IgM性質抗體。排列2排，每排10支試管，各加入生理鹽水100ul，每排第一管加入2-Me處理血清100ul，倍比稀釋。第一排每管各加3%A型RBC懸液100ul，第一排每管各加3%B型RBC懸液100ul，置于37℃水浴箱孵育30min。取出后立即離心記錄鹽水效價，再用生理鹽水洗滌三次后加抗人球蛋白試劑，離心記錄效價值，此次效價大于鹽水效價2管及以上為有效。

1.4統計學方法 采用excel2003進行數據錄入，SPSS13.0進行數據分析。

2 結果（見表1）

3 結論

100例O型男性中，體內抗體效價高于新生兒溶血判斷標準64的其中IgG抗-A占58%， IgG抗-B占49%，而這些男性均為無免疫刺激的個體，同理孕前女性在受體內胎兒的免疫刺激前可能同樣也存在高效價的IgG性質抗體。若孕前檢測到體內存在IgG性質抗體，并進行IgG分型檢測，孕后規律進行血型抗體效價復查，若前后兩次效價結果升高兩管或以上則高度懷疑新生兒溶血發病的可能性，避免臨床誤診。同時針對既往有宮內流產史或所產嬰兒曾患有新生兒溶血癥者，應及早予以產前干預措施，并定期監測，控制抗體效價水平，做到ABO-HDN的早診斷、早治療，減輕AB0-HDN對新生兒的損害程度。為了優生優育，建議所有代孕女性常規做孕前及產前血型抗體效價檢測。

參考文獻：

[1]British Committee for Standards in Haematology[J].Blood Transfusion Task ForceGuidelines for blood grouping and red cell antibody testing during pregnancy Transfus Med，1996，6（1）.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2005：531.

[3]Molison PL， Engelfriet CP， Contreras M. Haemolytic disease of the fetus and the new born[J]Blood transfution in clinical edicine.10th，Oxford：Blackwell，1997：290-424.

[4]Leger RM. In vitro celluar assays and other approaches used to predict the clinical significance of red cell alloanibodies[J].Immun-hemalogy，2002，18（3）.

編輯/劉小燕