骨科膝關節損傷診斷的臨床探討

郭宏安

摘要：目的 本研究主要就骨科膝關節損傷患者的臨床診斷展開分析討論。方法 選擇我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關節損傷患者作為研究對象，患者在入院后對其進行常規平掃，對患者是否存在關節內積血、關節內出血積液等情況進行檢查，然后對患者注入增強掃描劑，對其進行繼續掃描，對于不存在關節積血或積液的患者可以直接在其關節內注入增強劑。結果 通過平掃發現本研究的所有患者均存在不同程度的關節結構損傷，在對患者進行增強掃描過程中，患者的膝關節損傷程度以及損傷范圍更加明確。本研究中，有10例患者在平掃時出現了軟骨病變信號，通過增強掃描發現，這10例患者存在軟骨裂縫。結論 在對骨科膝關節損傷患者進行臨床診斷時，常規核磁共振掃描雖然可以達到一定的診斷效果，但其靈敏性以及特異性相對較低，而核磁共振關節內增強掃描則避免了這一問題的出現。

關鍵詞：膝關節損傷；骨科；臨床診斷；核磁共振

膝關節損傷是一種較為常見的疾病，其類型相對較多，其中主要包含了半月板損傷、膝關節骨折、膝關節骨挫傷、韌帶損傷、關節軟骨損傷[1]。由于膝關節的結構相對較為復雜，在對此類患者進行臨床診斷時，其難度相對較大。為了對此類患者的臨床診斷情況進行全面了解，本研究將對我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關節損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年6月～2012年6月所收治的66例膝關節損傷患者作為研究對象，其中損傷的膝關節有74個，所有患者中有8例患者為雙側膝關節損傷。本研究的所有患者均存在不同程度的膝關節損傷史，且經臨床初步診斷被確診為膝關節損傷。本研究中有28例女性，58例男性，年齡16～64歲，平均37.9歲。本研究中有24例患者的關節存儲器在積液，42例患者的關節存儲器在積血，34例患者為右側膝關節損傷，40例患者為左側膝關節損傷。

1.2方法 本研究所有患者在入院后均行核磁共振常規掃描，檢查患者是否存在關節內積血、關節內出血積液等情況進行檢查，然后對患者注入增強掃描劑，對其進行繼續掃描，對于不存在關節積血或積液的患者可以直接在其關節內注入增強劑。在對患者行增強掃描描時，現將其關節腔內的積血以及積液抽空，然后制取1ml馬根維顯與生理鹽水的混合液共100ml，待其混合均勻后，取15～20ml注入患者的關節腔內，注射5min后，讓患者進行15～20次膝關節屈伸運動，以此來確保增強劑均勻的分布在關節腔內，最后對其關節進行增強掃描。

2 結果

通過平掃發現本研究的所有患者均存在不同程度的關節結構損傷，在對患者進行增強掃描過程中，患者的膝關節損傷程度以及損傷范圍更加明確。本研究中有10例患者在平掃時出現了軟骨病變信號，通過增強掃描發現，這10例患者存在軟骨裂縫。

3 討論

膝關節損傷作為一種臨床常見疾病，絕大部分患者的致傷原因為運動。關節主要是由股骨遠端、骸骨肝骨近端以及骸骨周圍的半月板、關節囊、肌肉、韌帶等部分組成，其復雜的解剖結構導致臨床對骨科膝關節損傷準確且全面的診斷存在一定的難度[2]。

一般情況下，骨科在開展膝關節損傷診斷時，CT掃描是最為常見的診斷方式，其診斷效果也相對較好，但其對某些部位的損傷不能做準確的診斷，容易出現漏診的情況[3]。目前，在對骨科患者進行臨床診斷時，核磁共振檢查技術得到了十分廣發的應用，且取得了較好的效果。不過在對患者進行診斷時，常規的核磁共振檢查仍存在一定的局限性。

本研究的結果顯示，有10例患者在平掃時出現了軟骨病變信號，通過增強掃描發現，這10例患者存在軟骨裂縫。由此可見，在對骨科患者進行臨床診斷時，核磁共振關節內增強掃描的應用價值更高。

綜上所述，在對骨科膝關節損傷患者進行臨床診斷時，常規核磁共振掃描雖然可以達到一定的診斷效果[4-5]，但其靈敏性以及特異性相對較低，而核磁共振關節內增強掃描則避免了這一問題的出現，其臨床應用價值較高，值得大力推廣并普及使用。

參考文獻：

[1]肖平春.骨科膝關節損傷診斷的臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2013，9（2）：189-190.

[2]顧軍，王旭華，盛永華，等.磁共振間接膝關節造影診斷膝關節損傷的價值[J].中國臨床醫學，2010，17（4）：573-575.

[3]衛小春.膝關節損傷的診斷與治療[J].中國骨傷，2010，23（6）：403-405.

[4]范金華.核磁共振在膝關節損傷診斷中的應用體會[J].醫學信息，2013，（5）：251.

[5]雷云福.核磁共振掃描在膝關節創傷中的應用價值[J].基層醫學論壇，2012，16（23）：3067-3068.

編輯/劉小燕