BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰的療效評價

張會仲

摘要：目的 評價BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰的臨床療效。方法 將我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者隨機分為兩組，即觀察組30例，對照組30例。對照組患者行急性左心衰常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上輔助BiPAP無創通氣治療。評價兩組患者的臨床治療效果及治療前后LVEF、NYHA指標的改善情況。結果 觀察組患者臨床治療的總有效率為86.66%，對照組為70%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組患者LVEF、NYHA指標的改善幅度要大于對照組（P<0.05）。結論 BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰利于提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀。

關鍵詞：急性左心衰；BiPAP無創通氣；輔助治療

低氧血癥是急性左心衰最常見的并發癥，無創通氣輔助治療對糾正患者缺氧癥狀、改善患者預后具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者為研究對象，其中30例患者在常規治療的基礎上行BiPAP無創通氣輔助治療取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的60例急性左心衰患者為研究對象，所有患者均經臨床表現、既往病史、胸片、心臟超聲及血氣分析確診為急性左心衰。其中男35例，女25例。年齡47～72歲，平均（63.2±6.3）歲。隨機將本組60例患者分為兩組，即觀察組30例，對照組30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程以及一般體征上差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組30例患者行急性左心衰常規治療，包括強心、利尿、擴血管、心電檢查、持續血氣分析等。

觀察組30例患者在常規治療的基礎上輔助BiPAP無創通氣治療。選用BiPAP Harmany II無創呼吸機（美國偉康公司生產），通氣模式S/T，通氣參數：氧流量：6～8L/min；呼吸頻率：16～18次/min；吸氣壓：8cmH2O；呼氣壓：4cmH2O。根據患者的血氣指標、神志狀況、雙肺羅音、咳嗽反射及排痰能力等，予以撤機。

1.3觀察指標

1.3.1臨床治療效果 于患者治療后，分別對兩組患者的臨床治療效果進行評價，評價標準[1]：顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，CO或LVEF改善明顯，心功能分級改善2級；有效：臨床癥狀及體征有所改善，CO或LVEF有所改善，心功能改善1級。無效：臨床癥狀及體征無變化甚至加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2臨床指標變化 于兩組患者治療前后，分別對患者的左室射血分數（LVEF）和紐約心臟病協會NYHA 分級（NYHA）[2]指標進行觀察統計。

1.4統計學方法 采用SPSSl0.0統計軟件，計量檢測數據以（x±s）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果 觀察組患者臨床治療的總有效率為86.66%，對照組為70%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組（見表1）。

2.2臨床指標變化情況 治療前，兩組患者的LVEF、NYHA指標比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）。治療后，觀察組患者LVEF、NYHA指標的改善幅度要大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心力衰竭是一組因心功能性疾病、心臟結構或原發性心肌損害導致的心臟長期壓力負荷過重而引發的心肌功能代償綜合癥。該病發病較急、病勢迅猛，一旦發生便呈進行式發展。本研究中，對照組患者行急性左心衰常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上輔助BiPAP無創通氣治療。結果觀察組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組患者LVEF、NYHA指標的改善幅度要大于對照組。因此，BiPAP無創通氣輔助治療急性左心衰利于提高臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]朱良楓，郁慧杰，唐關敏.BiPAP無創通氣治療急性左心衰竭的臨床觀察[J].心腦血管病防治，2013，7（02）：126-128.

[2]徐靖，朱漢東，熊崗，等.BiPAP無創通氣在心力衰竭急性加重期患者中的應用[J].海南醫學，2013，8（07）：155-156.編輯/劉小燕