復方多粘菌素B軟膏聯合醋酸地塞米松乳膏治療亞急性濕疹的療效分析

王菊梅

摘要：目的 探討和研究復方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏聯合外用治療亞急性濕疹的臨床療效。方法 以2005年8月以來我院進行治療的123例亞急性濕疹患者為例進行研究，隨機分為63例治療組和60例對照組，對照組單純應用醋酸地塞米松乳膏治療，治療組則交替使用復方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏進行治療，治療結束后統計并對比兩組患者的治療結果。結果 治療組總有效率為96.8% ，對照組總有效率為88.3%；治療組痊愈率為50.8%，對照組為35.0%；治療組總顯效率為90.5% ，對照組總顯效率為66.6%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 復方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏聯合外用治療亞急性濕疹的療效顯著，值得在臨床上加以推廣和應用。

關鍵詞：亞急性濕疹；復方多粘菌素B軟膏；醋酸地塞米松乳膏

亞急性濕疹是一種常見的皮膚炎性病變，以皮損處有滲出、潮濕因而命名，它是存在于慢性濕疹和急性濕疹之間的一個過渡階段，在發病過程中主要以丘疹為主，少數存在滲液、糜爛等癥狀[1]。近年來筆者采用復方多粘菌素B軟膏聯合醋酸地塞米松乳膏進行此類疾病的治療取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 123例均為本院門診患者，平均年齡38（16～60）歲，其中男性78例，女性45例。所有患者臨床明確診斷為亞急性濕疹患者。皮損總面積不超過體表面積的10 %；無嚴重內臟疾患及免疫功能低下并自愿接受治療和隨訪。所有患者無對硫酸多年菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽、鹽酸利多卡因、地塞米松及其他化學結構類似物有過敏史，患者就診前1個月內無全身應用抗生素、抗真菌藥物、皮質類固醇及非甾體抗炎藥治療史。

1.2病例分組 入選123例患者分為兩組，治療組63例，對照組60例，兩組患者一般資料差異無顯著性意義。

1.3方法 復方多粘菌素B軟膏：主要成分為硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素，、桿菌肽和鹽酸利多卡因，浙江日升昌藥業有限公司生產；醋酸地塞米松乳膏：主要成分為0.5 %地塞米松，蕪湖三益制藥有限公司生產。治療組采用復方多粘菌素B軟膏和醋酸地塞米松乳膏交替外用，對照組單用醋酸地塞米松乳膏外用。每天早晚各用一次，治療后2 w觀察臨床療效、治療反應及不良反應。觀察指標：瘙癢、紅斑、丘疹、糜爛、滲出、結痂、浸潤、肥厚、脫屑等癥狀及體征。

1.4療效判定 每次就診檢查并記錄癥狀/ 體征進行評分[2]，各體征均按照4級評分法進行：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。積分值=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。積分值減少>95%判定為治愈；積分值減少>61%～95%判定為顯效；積分值減少> 20%～60%判定為好轉；<20%判定為無效。總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/全部病例數×100 %；總顯效率= （痊愈+顯效）/全部病例數×100%。

1.5統計學處理 將兩組數據錄入SPSS 14.0處理，組間用χ2檢驗，方差值P<0.05視為對比顯著。

2 結果

2.1療效分析 治療組總有效率為96.8% ，對照組總有效率為88.3%；治療組痊愈率為50. 8%，對照組為35.0%；治療組總顯效率為90.5% ，對照組總顯效率為66.6%，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2安全性及耐受性 本研究中治療組與對照組均未出現明顯不良反應，所有患者耐受性較好，整個治療過程無明顯不良事件，均能順利完成全程治療。

3 討論

濕疹是由于多種因素所引起的皮膚炎性反應，有研究表明[3]濕疹患者的皮膚表面有大量的金葡菌，廣泛分布于全身，包括皮損和非皮損皮膚，這提示金葡菌是導致濕疹或加重濕疹癥狀的主要因素，因此采取針對性的治療措施是治療此類疾病的主要手段。復方多粘菌素B軟膏為硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、桿菌肽和鹽酸利多卡因的復方制劑，國外簡稱"三抗"軟膏（TAO，Triple Antibioment Ointment），因其自獨特療效、廣譜的抗菌特性以及無耐藥的特點，美國自1956年來廣泛應用于小面積割傷、擦傷和燙傷細菌性感染防治。從本文觀察來看，復方多粘菌素B軟膏聯合醋酸地塞米松乳膏治療亞急性濕疹的療效顯著，要明顯優于單純應用醋酸地塞米松乳膏，值得在臨床上加以推廣和應用。

參考文獻：

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011：604.

[2]楊國亮.皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，2012：357.

[3]陳文琦，張美華，畢志剛，等.金黃色葡萄球菌超抗原與特應性皮炎及濕疹的初步探討[J].臨床皮膚科雜志，2005，34（8）：507-509.編輯/劉小燕