外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應用分析

陳斌

摘要：目的 探討外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應用價值。方法 通過回顧分析我院2009年10月～2012年8月收治的82例創(chuàng)傷骨科患者資料，將其隨機觀察組42例和對照組40例。觀察組采用外固定架治療，對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定架治療。對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間等數(shù)據(jù)進行詳細記錄，并對其術后隨訪1年，統(tǒng)計兩組患者術后生存率以及對比分析兩組患者術后療效的優(yōu)良率。結果 觀察組患者在手術時間、術中出血量、住院時間、術后隨訪1年內(nèi)生存率以及術后療效優(yōu)良率與對照組相比均具有明顯優(yōu)越性，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 運用外固定架治療創(chuàng)傷骨科對患者創(chuàng)傷小，術后恢復快且提高了患者生存率，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：外固定架；內(nèi)固定架；創(chuàng)傷骨科

外固定架是將骨折端或關節(jié)進行骨外固定的一種治療方法，具有操作迅速、便捷的優(yōu)點。將其運用于創(chuàng)傷骨科患者的治療中，為患者的搶救贏得寶貴的時間，給患者擇期進行手術創(chuàng)造機會。我院近年來運用外固定架治療創(chuàng)傷骨科取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將應用的體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的82例創(chuàng)傷骨科患者資料，其中男51例，女31例；患者的年齡為16～71歲，平均（45.2±2.5）歲；受傷原因為車禍傷 35例，高處跌落21例，機械傷11例，打架斗毆傷10例，其他意外損傷8例。將其隨機觀察組42例和對照組40例，觀察組采用外固定架治療，對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定架治療，兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法 對照組患者采取傳統(tǒng)的切開復位內(nèi)固定治療，方法與步驟按照常規(guī)手術方法進行。觀察組患者通過外固定架手術進行治療，方法與步驟如下：先對患者的病情進行詳細檢查，將骨折部位進行臨時固定，患者在局部麻醉麻醉下取平臥位，在電視X 線機的透視下，選擇骨折部位的遠近端縱軸正中部位進行進釘，然后根據(jù)患者的骨折情況進行手法復位，在復位后再安裝固定架，并對部分有開放性傷口的患者進行傷口的清創(chuàng)與縫合。定期對患者的愈合情況通過X線進行檢查，根據(jù)患者恢復程度拆除螺絲與支架。詳細記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間等資料，并對其術后隨訪1年，統(tǒng)計兩組患者術后生存率[1]。

1.3療效評價指標 根據(jù)臨床骨性愈合標準與Johner-wrhu評分標準將臨床療效評價標準定為以下幾個等級：優(yōu)：患者骨折部位完全愈合且無畸形癥狀，骨折部位活動功能恢復正常；良：患者骨折部位基本愈合且無畸形癥狀，功能活動恢復較為理想；可：患者骨折部位的愈合延遲但無畸形癥狀，功能活動得到部分恢復，對日常生活影響不大；差：患者骨折部位愈合延遲且存在畸形癥狀，功能活動受到限制，影響患者日常生活。以優(yōu)和良統(tǒng)計總優(yōu)良率。

1.4分析方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±表示，計量資料為正態(tài)分布時，采用均數(shù)比較的t檢驗，資料為非正態(tài)時采用秩和檢驗，率比較采用χ2檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術時間及術后生存率等情況比較 觀察組患者與對照組患者相比，手術時間、術中出血量及住院時間均明顯減少，差異比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對兩組患者術后隨訪1年，觀察組患者死亡6例，生存率為85.7%；對照組患者死亡8例，生存率為76.2%，觀察組術后生存率明顯優(yōu)于對照組（見表1）。

2.2術后療效比較 觀察組患者術后恢復優(yōu)良率為73.8%，對照組術后優(yōu)良率為50%，兩組患者術后療效比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

內(nèi)固定法是臨床上常用的治療方法，內(nèi)固定是通過金屬螺釘、骨板等物品直接在骨折部位內(nèi)部將發(fā)生斷裂的骨頭進行連接并固定。但在手術過程中因需要對患者軟組織進行剝離，不可避免的會對患者造成二次傷害，且容易引起炎癥，不利于骨骼的痊愈。外固定架術式簡單，手術時間明顯縮短，術中出血量也相對減少[2]，能為患者的進一步治療贏得時間，尤其是對于較為嚴重的開放性骨折、粉碎性骨折并多發(fā)嚴重軟組織損傷等危重患者的救治方面，更具有優(yōu)越性。本組資料中，觀察組患者與對照組患者相比，手術時間及術中出血量以及術后住院時間均明顯縮短，且術后生存率也高于對照組，提示外固定架與內(nèi)固定架相比，術式更為簡單，對患者損傷小，術后恢復快，且降低了死亡率。觀察組患者術后恢復優(yōu)良率為73.8%，對照組術后優(yōu)良率為50%，提示外固定架治療創(chuàng)傷骨科療效更為顯著。

綜上所述，運用外固定架治療創(chuàng)傷骨科對患者創(chuàng)傷小，術后恢復快且提高了患者生存率，與傳統(tǒng)內(nèi)固定架相比療效更為可靠，尤其適合創(chuàng)傷較為嚴重的患者[3]，既可以作為危重患者臨時的應急治療，又可以作為最終的治療手段，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]何勇齊.創(chuàng)傷骨科外固定架的應用體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（6）：102-104.

[2]黃雷，王劍，楊勝松，等.單邊外固定架骨段滑移術治療部分骨缺損[J].中華骨科雜志，2012，32（3）：235-239.

[3]李宗澤.外固定架在90例創(chuàng)傷骨科患者中的應用及療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學專業(yè)，2012，14（15）：118.

編輯/劉小燕