進展性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白水平的變化及其臨床意義分析

李淑娟　宋瑞國　商玉珠

摘要：目的 探討進展性腦梗死患者血清超敏C反應蛋白的水平變化及其臨床意義。方法 搜集65例腦梗死患者（其中包括29例進展性腦梗死患者和36例完全性腦梗死患者）以及75例身體健康的對照者（即對照組）的血清中血清超敏C反應蛋白的含量。結果 正常對照組的血清超敏C反應蛋白含量[（0.84±0.41）mg/L]完全低于腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白含量[（5.62±3.71）ml/L]（P<0.01）；完全性腦梗死組患者的血清超敏C反應蛋白的含量[（4.75±2.85）mg/L]普遍低于進展性腦梗死組的含量[（7.63±4.15）mg/L]（P<0.01）。結論 腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白含量較健康者的含量有非常顯著的提高，同時，進展性腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白的含量比較完全性腦梗死患者提高效果更加顯著；因此表明血清超敏C反應蛋白水平與患者腦梗死的患病過程有很重要的關系。

關鍵詞：進展性腦梗死；超敏C反應蛋白

進展性腦梗死是屬于缺血性腦梗死的一種病癥，發病死亡率相對于其它病癥都較高，成為醫學發展進步過程中的一個困難點。而通過研究發現，血清中的超敏C反應蛋白作為組織發生炎癥的一個關鍵指標，可以根據其含量可以對腦梗死的患病程度進行預測[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 搜集2007年6月～2009年11月的腦梗死患者共65例，并更具住院觀察狀況分為以下幾種情況：①進展性腦梗死患者共29例（男20例，女9例），年齡53～81歲，平均（63.9±10.5）歲，病程在4～11d，平均7d；②完全性腦梗死患者36例（男29例，女7例），年齡45～83歲，平均（61.5±10.5）歲，病程3～9d，平均7d。以上兩組患者都不曾患有腫瘤等病癥。③正常對照組共75例，經診斷全部身體健康，體檢中沒有糖尿病等癥狀。男性55例，女性20例，年齡55～83歲，平均（61.2±10.9）歲。

1.2方法 對三組人員血清內的超敏C反應蛋白進項相關檢測。腦梗死患者在入院之后以對照組人員在體檢時都要在靜脈中抽3ml血液，進行離心的有關操作后，得到血清。之后采用比濁法，嚴格按照操作程序，對血清中的超敏C反應蛋白含量進行準確測量。

1.3統計學方法 測量中所得到的數據均用均數以及標準差來表示，并運用專業統計學軟件進行相關分析。三組數據之間的比較采用方差進行分析[2]。

2 結果

通過對三組對象血清內超敏C反應蛋白含量進行比較。可以看出：腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白含量較健康者的含量有非常顯著的提高，同時，進展性腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白的含量比較完全性腦梗死患者提高效果更加顯著（見表1）。

3 討論

炎癥反應對于出血性腦損傷病癥的判斷有很大的作用。在急性腦缺血病癥發生后，除了神經元因為缺血損傷而導致興奮性物質的釋放、離子向內流入以及神經元死亡、脂質氧化嚴重等現象的發生，在腦梗死區域還會出現細胞因子等，促使損傷由缺血性向炎癥反應進行轉變，繼而導致腦損傷的進一步嚴重。其炎癥反應的具體表現為：由缺血性損傷造成的血管內各種細胞及周圍細胞活躍起來，大量釋放各種細胞因子，引發炎癥反應，進而導致超敏C反應蛋白等介質的大量釋放，出現急性炎癥癥狀，加重神經元缺血性的損傷。

超敏C反應蛋白是在活化巨細胞大量釋放細胞因子的情況下，對肝細胞產生大量刺激進而產生的相關反應蛋白，具有一定程度的致病效果。因此，當血清中的超敏C反應蛋白的含量大幅度上升時，說明身體內的組織發生了一定程度的急性炎癥。有關研究發現，腦動脈粥樣硬化的過程中會有血清超敏C反應蛋白的加入，并且是代表炎癥反應的關鍵性物質。另外，由動脈粥樣硬化引起的炎癥反應還可以促使血栓的形成，則血清超敏C反應蛋白的濃度含量越高，表示身體組織中出現越嚴重的炎癥反應。同時，血清超敏C反應蛋白對于各種缺血性事件的發生有這非常重要的影響，甚至與進展性腦梗死的關聯非常密切。

對于腦梗死而言，高血壓、高血糖及吸煙等危險因素對其發病率有很大的影響，會嚴重影響血清中超敏C反應蛋白的含量。通過對65例腦梗死患者血清中超敏C反應蛋白的含量進行研究，并將正常組與之對比，發現腦梗死患者血清中的超敏C反應蛋白的含量很高，比正常組的含量高出幾倍（P<0.01），同時進展性腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白的含量顯著高于完全性腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白的含量（P<0.01）。進而說明了血清超敏C反應蛋白的含量的大幅度增加是導致腦梗死的一個非常重要的原因，并且還會使得患者的腦梗死病情更加嚴重。

進展性腦梗死患者在發現患病之后的一段時間里，神經功能會有嚴重的缺失現象，最終導致神經功能嚴重受損。所以對于治療效果來說，對進展性腦梗死的早期預防比后期治療更加有效。另外，如果在臨床診治過程中，發現腦梗死患者的血清超敏C反應蛋白的含量大幅度上升，則很有可能表示腦梗死患者的病情會變得更加嚴重，因此醫護人員要將對患者有害的所有因素進行全方位干涉，進而阻礙病情發展進一步嚴重。

參考文獻：

[1]李鳳山，王振海，刁士元.急性腦梗死患者血漿纖維蛋白原和C反應蛋白水平的改變及其與病情和預后的關系[J].臨床神經病學雜志，2008（05）.

[2]黃宗青，葉志忠，劉素英.超敏C反應蛋白與腦梗死病情演變的關系[J].中國藥物與臨床，2006（04）.

編輯/劉小燕