小茴香熱敷、艾條溫和灸防治術后腹脹

何秀芬

以往術后患者肛門排氣時間常需48～72h，患者腹脹明顯.縮短術后第一次排氣時間是減少術后并發癥，促進機體功能恢復的一個重要環節，我科采用了小茴香干熱敷上腹穴位，艾灸下肢穴位的方法減輕術后腹脹，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～7月我院婦科手術后患者40例為觀察組，年齡27～84歲；其中子宮+附件切除術20例，輸卵管切開取胚術15例，卵巢囊腫摘除術5例.另取同期婦科手術后患者40例為對照組，年齡18～72歲，其中輸卵管切開取胚術15例，陰式子宮全切術10例，腹式子宮肌瘤剔除術10例，卵巢囊腫摘除術5例。兩組患者均無其他合并癥，兩組年齡，手術種類方面比較均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均予以術后常規護理，即術后6h開始床上翻身，1次/2h；指導患者術后6h后盡早進流質飲食，少量多餐，禁食糖類，蛋類，奶類，豆類等易產氣類流質；術后第1d根據病情鼓勵患者多下床活動；術后按醫囑予維生素B1100mg分兩廠側足三里穴位注射等。觀察組加用小茴香干熱敷上腹穴位。取小茴香250g，用棉布袋包裹，施少量水，以不浸濕布袋為宜，微波爐加熱，溫度以使患者局部皮膚無灼通感為度，將藥袋放在患者上腹中腕（位于臍上4寸），神闕（位于肚臍中），天樞（位于臍旁2寸）等穴位進行干熱敷，使患者感到舒適感，2次/d，30min/次，因棉布袋透氣性好但保溫性差，熱敷15min/次后應重新加熱1次。另外艾條溫和灸，取艾條將艾條的一端點燃，對準施灸足三里穴位（位于犢鼻下3寸）處，約 距皮膚2～3cm，進行熏烤，使患者局部有溫熱感而不灼痛為宜。一般每穴10～15min，至皮膚紅暈為度。

2 結果

2.1療效標準 根據患者對腹痛腹脹的主觀感受和肛門排氣的時間制定療效標準；24h內有肛門排氣，患者主訴無腹脹感，感覺舒適為顯效；12h內有少量肛門排氣，患者主訴有輕微腹脹，自覺有氣體在腹內轉動，但切口無脹痛感為有效；24h內無肛門排氣，患者腹部膨脹，煩燥不安，主訴腹脹腹痛未減輕或加重為無效。

2.2兩組療效比較 見表1。

3 討論

中醫認為手術后腹脹是因為手術的創傷使機體元氣大傷，氣血雙虧，致氣不能推動腸蠕動所致，臨床表現以腹脹，腹痛，肛門不排氣等一系列胃腸功能紊亂癥狀為主。我們選擇小茴香干熱敷上腹穴位及艾條灸下肢穴位防治婦科術后患者腹脹。①小茴香味辛，性溫，在醫學上有溫肝腎，理氣和胃，祛寒止痛等功效.上腹的天樞穴為大腸募穴，是治腹脹之穴。中腕，神闕為任，督脈經穴。神闕穴有回陽固脫益下元，調腸胃作用，中腕穴有健脾胃，助運化，補中氣，安神及對胃腸功能有調整作用，適當刺激之可促進胃腸運動，小茴香的主要成分含有蛋白，脂肪，膳食纖維，茴香腦，小茴香酮，茴香醛等。屬于芳香味植物，其香氣能刺激胃腸神經血管，促進唾液和胃液分泌，起到增進食欲，幫助消化的作用；②艾條香味芳香，性溫，有溫經散寒，扶陽固脫，消瘀散結，調整經絡臟腑功能。下肢足三里穴為防病治病的保健強壯穴，是貫穿上下，具有運行氣血，聯絡臟腑。艾條主要成分是艾葉制造成艾絨即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾條將其一端點燃對準穴位施灸，其香氣能刺激胃腸神經血管作用.芳香性藥物經過表皮的滲透和吸收，刺激和作用于相應的穴位，通過經絡的傳導和調整，改善經絡氣血，產生良好的調整作用.熱敷及熏烤可加速血液循環，從而加速藥物的吸收滲透。經過臨床觀察，小茴香干熱敷上腹穴位，艾條熏烤穴位，可促進肛門排氣，減輕術后腹脹，取得了明顯得效果，總有效率達到90.0%，與對照組療效差異顯著（P<0.01）。

另外，因婦科手術切口均在腹部，濕熱敷容易浸濕切口敷料，導致細菌滋生，感染傷口，所以我們采用干熱敷，治療組無一例切口感染，具有安全性。此方法操作簡便，是一種安全，有效，經劑得促進肛門排氣，減輕術后患者腹脹的方法。

參考文獻：

[1] 楊甲三，灸腧穴學[M].上海科學技術出版社，2009.

編輯/哈濤