七味藥酒治療壓瘡的臨床效果與護理觀察

鄭向暉

摘要：目的 探討七味藥酒治療壓瘡的臨床效果與護理觀察。方法 將七味藥酒外敷在清理好的創面上，及時換藥。每日對患處進行評估，觀察治療效果，記錄有關數據，統計治療有效率。結果 有效率為8%。結論 七味藥酒治療壓瘡療效顯著，解決了臨床護理中的一大難題，可在臨床推廣使用。

關鍵詞：壓瘡；濕潤燒傷膏；護理

壓瘡（又名壓迫性潰瘍或褥瘡）是指局部組織長期受壓、血液循環障礙、局部持續缺血、缺氧、營養不良而導致的局部組織失去正常機能而形成潰瘍和組織壞死。根據局部組織損傷的程度，壓瘡可分為Ⅰ期（瘀血紅潤期）、Ⅱ期（炎性浸潤期）、Ⅲ期（淺度潰瘍期）和Ⅳ（深度潰瘍期）。壓瘡是臨床護理中最常見的并發癥之一，也是醫護工作中的一大難題。好發于長期臥床、營養不良及患有某些慢性疾病的高齡患者，由于患者往往年老體弱、免疫力低下、新陳代謝緩慢、營養不良，一旦壓瘡形成，愈合困難，有的甚至造成嚴重感染而危及生命。因此，壓瘡的治療、護理在臨床工作中及其重要。自2013年1月至今，我科采用七味藥酒外用治療Ⅱ期到淺Ⅲ期壓瘡16例，取得了較好療效，現報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 16例患者均為腦出血或腦梗死患者長期臥床后出現的壓瘡，符合壓瘡診斷標準，并符合壓瘡Ⅰ～Ⅳ期的判斷標準[1]。其中男10例，女6例；有患者的年齡為49～75歲；腦出血患者10例；腦梗死患者6例；其中昏迷8例；伴有糖尿病的患者10例；臥床時間最長為10年，最短為1個月；壓瘡面積最小3cm×5cm，最大5cm×6cm；壓瘡程度為Ⅱ～Ⅲ期；共22處；其中Ⅱ期褥瘡13處，Ⅲ期褥瘡9處。

1.2方法 首先用雙氧水清潔局部創面、有滲出物及壞死組織者清除創面滲出物及壞死組織，雙氧水干燥后用5%碘伏擦拭創面，待干，將七味藥酒（黃芩50g、冰片150g、黃柏50g、兒茶50g、白蘞25g、大黃炭25g、芒硝25g，加95%乙醇浸泡24h）外敷于創面。前3～4d，每日清理滲出物、換藥2次，換藥前，須將殘留在創面上的藥物及液化物拭去，暴露創面用藥。 每次換藥后如發現創面上的浸藥紗布有外漏應及時補上，換藥后用透明貼覆蓋。3～4d后視創面滲出物及創面愈合情況減少換藥次數。

1.3護理

1.3.1基礎護理 治療期間患者均使用氣墊床，2h一次進行翻身、按摩等護理，并做好記錄，以便了解壓瘡的變化情況。保持床單位干燥、平整。控制病室內的溫度、濕度，保持創面濕潤，創周干燥。此外，還要檢測患者的血糖。

1.3.2飲食護理 對于壓瘡患者，護理人員要給予高蛋白、高熱量的飲食為主。水腫患者，要限制患者的水、鈉攝入量，并嚴格記錄出入量。不能進食者應給予鼻飼，必要時可給予靜脈輸注白蛋白、氨基酸等。

1.3.3健康教育 由于壓瘡患者多是一些長期臥床且生活不能自理的慢性病患者，常伴有心理緊張、焦慮甚至抑郁等問題出現，故對壓瘡患者進行相應的健康教育、心理疏導等護理干預也很重要。護理人員主動與患者溝通、交流，讓患者對壓瘡有一定的了解，積極配合治療，并樹立戰勝疾病的信心。

2 治療效果

16例患者用藥3～4d后創面滲出物均明顯減少，12例患者1w后滲出物基本消失，并有新鮮肉芽組織長出，2w后8例患者創面基本愈合，3w后12例患者創面愈合。4例患者3～5w后創面開始愈合，創緣皮膚有新生，創面范圍明顯縮小。依據《中國病癥診斷療效標準》判斷[2]，總治愈率75%，總有效率100%。

3 討論

壓瘡是臨床護理中最常見的并發癥之一，患者一旦發生壓瘡，不僅給護理工作帶來諸多困難，而且增加患者的痛苦、加重患者的病情、延長治療時間，嚴重者還可危及生命。在我國，衛生部已將壓瘡作為衡量醫院護理質量的標準之一[3]。七味藥酒（黃芩50g、冰片150g、黃柏50g、兒茶50g、白蘞25g、大黃炭25g、芒硝25g，加95%乙醇浸泡24h），黃芩具有抗乙酰膽堿、抗兒茶酚胺的作用。黃柏有抗潰瘍的作用。大黃具有抑菌消炎、清除氧自由基、改善微循環等與促愈相關的藥理作用，大黃還可對其它抗菌藥物有協同增效作用，且不易產生耐藥性。冰片則促進透皮吸收效佳[4]。白蘞可顯著改善瘡瘍的癥狀及病理變化[5]。全方合用具有清熱解毒，活血化瘀，止痛消炎，斂瘡生肌的功效，不僅能改善血液循環及促進周圍組織新鮮肉芽的生長，達到治愈的目的，而且能讓損傷的組織處于生理的濕潤環境中。研究證明，濕性環境有利于壞死組織的溶解，能維持傷口局部微環境的低氧狀態，加快纖維組織生長速度，有利于組織的增殖分化，降低感染的機會，不會形成干痂避免再次機械性損傷，并減少疼痛。七味藥酒使用簡捷方便，配置簡單、療效顯著、經濟實惠，能明顯促進創面的修復，加速壓瘡的愈合，縮短治療的時間。并減輕患者的經濟負擔。

參考文獻：

[1]崔焱.護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001：4.

[2]王淑軍，陳生.濕潤燒傷膏治療二期褥瘡臨床療效觀察[J].中國燒傷瘡瘍雜志，2004.（2）：289.

[3]王加梅，李燕，董華蕾.壓瘡護理新進展[J].中國康復理論與實踐，2010，16（3）：239.

[4]王春麗，唐漢鈞.中藥外用促進創面愈合的實踐研究近況[J].中國中西醫結合外科雜志，2005，11（4）：369.

[5]湯佩佩，郭曉芳，白明，等.白蘞外用對瘡瘍模型的影響[J].中華中醫藥雜志，2012，27（3）：702.

編輯/劉小燕