腹腔鏡膽囊手術治療的優質護理配合實施效果

呂艷菊

摘要：目的 探討行腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理的效果。方法 選取我院2011年6月～2013年6月間行腹腔鏡膽囊手術的43例患者實施優質護理，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術采用常規護理的患者43例作為對照組進行比較。結果 觀察組患者肛門排氣時間、進食時間及出院時間、補液量等各項臨床治療均明顯優于對照組（P<0.05），患者總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理可有效地提高患者滿意度，促進患者康復，有顯著的推廣應用價值。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊手術；優質護理；效果

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是為各種良性膽囊病變需行手術切除的常用手術，具有創傷小、住院時間短、術后恢復快、患者痛苦小等多個優點。LC術后精心的護理配合是減少并發癥，保證手術療效的重要措施之一。優質護理是以患者為護理中心，根據相關護理程序進行全面的、主動的以及有計劃的整體護理模式，其護理的根本目的是有效地解決患者的健康問題[1]。2011年6月～2013年6月對我院行腹腔鏡膽囊手術的43例患者實施優質護理，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年6月行腹腔鏡膽囊手術的患者43例，其中男25例，女18例，年齡32～73歲，平均（56.4±9.2）歲，其中膽囊結石患者21例，膽囊結石伴膽總管結石10例，膽囊結石伴膽囊炎患者6例，膽囊息肉6例，43例患者作為觀察組，選擇同期行腹腔鏡膽囊手術采用常規護理的患者43例作為對照組，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

2 方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上實施優質護理。護理前，加強對患者的臨床觀察和了解工作，包括患者精神狀況、情緒狀態、治療狀況、身體各項體征指數等。優質護理措施如下：

2.1醫護人員的管理教育與培訓 首先對醫護人員進行全面管理教育和培訓，提升護士在工作中的風險防范意識、業務熟練度以及嚴格遵守優質護理工作各項條款；根據患者具體情況制定有針對性的護理計劃，明確護理重點，提升醫護人員業務熟練度；對危重患者實施重點護理；落實強化床頭交接班制與護士長4次/d查房制；實行"護士責任包干制"，由每位護士具體分管病房中的6～8個患者，全面負責患者的護理；對護理工作實施班班評估，對于患者的投訴及需求及時記錄并進行解決，對有潛在醫療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護理并發癥等，及時上報護理部，并制定相關工作計劃；建立的相應的護理責任管理模式，強化優質護理的質量；建立相對應的考核制度，獎懲分明，以提升護理人員積極性。

2.2臨床路徑實施計劃 在護理工作中要具備創新服務意識，開展針對不同患者的個性化教育[2]。在患者入院時，為患者介紹醫院環境，講解疾病的相關知識，為患者營造一個良好的病房環境，工作中不斷調整自身狀態，以得體的衣著、親切的態度、熱情的服務和優質的護理建立良好的醫患關系；在手術前1d，進行手術部位皮膚消毒，指導患者有效咳嗽、咳痰；術前30min肌注阿托品+魯米那，術后協助患者下床小便；術后做好飲食指導和健康指導；在護理全程中實施心理護理，鼓勵患者樹立治療信心，保持積極良好的心態。

1.3評價標準 觀察并記錄患者的肛門排氣時間、進食時間、補液量、出院時間等各項指標，以醫院自制患者滿意度調查表對患者滿意度進行調查，內容包括病房環境、護理人員服務情況、健康教育、人文關懷等，總分100分，非常滿意：≥97分；滿意：80～96分；一般：60～79分；不滿意：<60分。

1.4統計學處理 以統計學軟件SPSS16.0對所得數據進行處理，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數資料，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者住院期間各項臨床指標比較 與對照組進行比較，觀察組患者肛門排氣時間、進食時間及出院時間均顯著短于對照組（P<0.05），補液量明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較 調查統計后，觀察組患者總滿意率達到100%，明顯高于對照組，二者比較，差異顯著（P<0.05）

3 討論

優質護理的護理理念是積極主動的，其中心是"質量"，在護理的過程中，不僅要從疾病護理角度對患者進行護理，還要心理護理角度對患者進行護理[3]，根據其病情、身心狀況、生活教育等因素制定單獨的個性化護理方案，實施人性化關懷措施，同時護士長要定期對護理人員進行培訓和考核，結合優秀案例講解和示范各種護理技巧和行為、用語、溝通技巧等，樹立良好職業形象[4]，優質地完成了護理。此外，在對患者進行護理過程中，要積極與患者家屬溝通。在健康教育工作方面也要加強針對性[5]，通過口頭宣傳、資料講解、示范等讓患者了解疾病的發病原因、治療方案、并發癥、藥物不良作用、禁忌事項、鍛煉指導情況等。從我院本次研究結果來看，實施優質護理的患者滿意度及康復情況均顯著優于常規護理組，表明對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優質護理，可有效地提高患者滿意度，促進患者康復，構建良好隱患關系，有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術患者臨床護理路徑的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（2）：12-14.

[2]王春霞，王占峰，劉耀猛，等.腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（12）：1527-1528.

[3]鄭靜，甘華秀，陳玉平，等."患者優質服務鏈"模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（11）：48-50.

[4]鄒詠娥.全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：45-46.

[5]張越，莊莉萍.運用優質護理臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中外醫療，2013，32（14）：135，137.編輯/劉小燕