分析靜脈留置針輸液的護理體會

寧紅春

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，已成為靜脈輸液的主要工具。操作簡單，使用方便，一方面能夠減少患者由于反復穿刺而造成的痛苦，保護血管，減少液體外滲，尤其是給危重患者搶救和休克患者輸血、補液提供了有效治療通道。另一方面也大為減輕臨床護士的工作量。現將靜脈留置針輸液的護理體會簡要總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本科自2012年1～6月對194例患者使用靜脈留置針，其中年齡2～68歲；留置時間1～7d不等。

1.2方法 ①選擇合適的留置針型號，包裝是否完好，是否在有效期內，透明敷貼、膠布、棉簽、碘伏；②選擇血管，一般患者應選擇走向直、比較粗大、血管充盈、彈性好、遠離關節和靜脈瓣并利于固定的血管；③常規消毒皮膚嚴格無菌操作；④常規排液，操作者手持留置針與皮膚呈15°～30°角直刺入血管。見回血后退針芯0.1～0.2cm至外套管內，再將外套管緩慢送入血管內，觀察周圍無滲漏后，拔出針芯，固定留置針。注明留置時間；⑤輸液完畢后，用封管液正壓封管。再次輸液時，用碘伏消毒硅膠接頭，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水沖管，然后將靜脈輸液針插入肝素帽內，進行輸液。

1.3正確封管 封管是延長靜脈留置針留置時間的重要環節。①封管液：0.9%生理鹽水5～10ml，每6～8h 1次，當病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態，體內抗凝血功能減弱微循環改變時，生理鹽水則不足以抗凝，肝素鈉生理鹽水5～10ml1次/12h，肝素生理鹽水濃度：生理鹽水含肝素10～100u/ml，一般用1.25萬u/支加入生理鹽水500ml，冰箱0℃～4℃保存有效時間24h，不宜使用肝素的患者則不能用肝素封管；②方法（正壓封管）：輸液完畢，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內3～5mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現象發生，起到抗凝作用。封管時若封管針頭全部刺入肝素帽內，封管液全部推完再退針，會使血液隨拔針時的負壓倒流入封管內，導致凝血堵塞。

2 護理

2.1心理護理 由于靜脈留置針較普通的輸液穿刺針粗、長，且在血管里的留置時間較長，患者難免緊張、恐懼。因此護士要詳細介紹留置針的優點，指導患者不宜過度活動穿刺側肢體；同時，有條件的話，可以請同病室病友或者其他留置針受益者與其進行交流體會，消除不必要的心理負擔，讓患者有一個良好的心態配合進行置管。

2.2留置針穿刺處皮膚的護理 更換1次2d留置針敷貼，更換敷貼，用碘伏消毒穿刺點周圍皮膚，由內到外，消毒3次，消毒直徑大于敷貼直徑，待干后，貼上新的敷貼，以免影響敷貼粘度及消毒效果，寫上穿刺時間。加強巡視，發現敷貼不黏固時，立即局部消毒并更換敷貼，并妥善固定。同時注意觀察穿刺點有無發紅、滲液，周圍皮膚有無潮紅、過敏等，針頭有無移位、脫出，神清的患者還要傾聽其主訴。

2.3留置針穿刺側肢體的護理 在使用留置針輸液過程中，持續熱敷穿刺側肢體，特別是濕熱敷效果最好。熱療改善血液循環，促進了靜脈回流，增加了患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修復，增強了患者局部的抗炎能力。

2.4拔針的護理 拔針方法不當，極易引起血管周圍瘀血，導致局部疼痛。因此拔針時應取無菌棉簽放于穿刺點正前方，迅速拔除留置針，同時按壓穿刺點直至無出血，一般應大于5min。

3 小結

在臨床應用中，要嚴格無菌操作技術，熟練穿刺技術，合理選擇穿刺部位及血管，加強巡視和護理，可以有效地預防靜脈炎等并發癥的發生。而有效和及時的封管可以預防套管堵塞，妥善固定可以防止留置針牽拉脫落，這些措施都可以延長留置針的使用時間。

編輯/哈濤