復方阿膠漿聯合速力菲治療妊娠期貧血210例效果觀察

徐紹君　陳雙鄖

摘要：目的 觀察復方阿膠漿聯合速力菲治療妊娠期貧血的療效。方法 210例患者隨機分為聯合用藥組（復方阿膠漿聯合速力菲），單純復方阿膠漿組，單純速力菲組各70例，三組療程均為4個月。比較三組治療前后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）、紅細胞壓積（HCT）水平。結果 三組治療前Hb比較差異無統計學意義（P>0.05）。三組治療后1、2個月3項指標均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療1、2個月后3項指標均高于其他兩組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 復方阿膠漿聯合速力菲治療妊娠期貧血較單用復方阿膠漿或速力菲長期療效更好，作用更持久。

關鍵詞：妊娠期貧血；復方阿膠漿；速力菲；療效

妊娠合并貧血是孕婦最常見疾病之一，世界衛生組織資料顯示>50%孕婦合并貧血[1]。輕度貧血對孕婦影響不大，中重度貧血對孕婦造成抵抗力下降，可能會出現乏力、心慌、頭暈、水腫等癥狀，易引起嚴重并發癥，如妊高征、胎盤早剝，嚴重的可以造成貧血性心臟病，分娩時發生心衰或休克，易發生產后出血、感染，對胎兒影響：因貧血胎盤供養不足，可造成胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫，甚至導致早產、死胎，而且會出現新生兒貧血。因此妊娠期貧血應給予足夠的重視，為了提高妊娠期貧血的治療效果，選擇太和醫院應用復方阿膠漿聯合速力菲治療妊娠期貧血患者210例，取得了良好的療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇太和醫院2012年1月～2013年1月孕中、晚期合并貧血孕婦210例，年齡28～35歲，產次0～3次，孕周為20～40w。根據患者自愿參與，所有孕婦隨機分為聯合用藥組（復方阿膠漿聯合速力菲），單純復方阿膠漿組，單純速力菲組各70例，三組療程均為4個月，三組孕婦年齡、產次、孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 聯合用藥組：給予復方阿膠漿20ml，3次/d，速力菲4片/次，3次/d；復方阿膠漿組（山東東阿股份有限公司生產 20ml/支）：給予復方阿膠漿20ml，3次/d；速力菲組（金陵藥業股份有限公司生產）：速力菲4片/次，3次/d。三組均為2個月。治療前、后1個月均檢測血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）、血清鐵蛋白（SF）。三組孕婦均避免同時服用其他抗貧血藥物。所有孕婦均檢測血常規及血清鐵蛋白。血常規測定采用全自動血液分析儀，血清鐵蛋白測定采用全自動化學發光免疫分析儀。

1.3診斷標準 妊娠期貧血診斷標準：Hb<100g/L、HCT<0.3；缺鐵性貧血診斷標準：Hb<100g/L、SF<11ng/ml。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1指標變化 三組治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。三組治療后1、2個月后3項均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；聯合治療組治療1、2月后3項指標均高于其他兩組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應發生，三組中未出現不良反應。

3 討論

妊娠期循環血容量與血漿量的增加不成比例，導致紅細胞壓積下降，血液呈稀釋狀態，稱為"生理性貧血"，在臨床上常未引起重視。妊娠期合并貧血的病因中，血液系統疾病占一定比例；妊娠合并貧血程度多為輕、中度，重度貧血較少。

孕期糾正貧血可改善母兒結局，貧血孕婦鐵及葉酸能運至胎盤及胎兒，胎兒本身發生缺鐵性貧血及巨幼細胞貧血的可能性較小。由于血紅蛋白減少，血液運輸氧能力減弱，隨著貧血加重，母兒均發生缺氧及與之有關的病理生理改變，導致不良妊娠結局[2]。如貧血導致胎盤缺氧易發生妊娠期高血壓疾病或妊娠期高血壓疾病性心臟病，妊娠晚期貧血導致胎盤功能減退，特別是臨產后胎兒發生窘迫、缺氧的風險增加。

復方阿膠漿由阿膠、紅參、熟地、黨參、山楂組成，其中紅參性味甘而兼溫，入脾、肺經，具有大補元氣、生津養血、補益健身、增強機體免疫力的功效；黨參性味甘平，有補中益氣、生津止渴等功效?，F代藥理學顯示紅參、黨參還可刺激心臟收縮力，促進血液循環，可以明顯改善各組織的缺氧狀態，并且促使小鼠耐寒水平明顯提高。阿膠味甘，性平，以補血、滋陰、潤肺見長，可以明顯改善缺血、缺氧狀態。熟地滋陰補腎。山楂開胃消食，消積化滯，活血化淤，收斂止痢，并有明顯的止痛作用。在臨床上，復方阿膠漿用于氣血兩虛，頭暈目眩，心悸失眠，食欲不振及貧血，而其主要成分阿膠對于治療由血虛或陰虛引起的眩暈、心煩、失眠、心悸、乏力、吐血、尿血、便血、崩漏等病癥有良好的效果。有研究表明復方阿膠漿可治療缺鐵性貧血和再生障礙性貧血，其主要表現在：①對骨髓造血系統的保護作用，升高白細胞。復方阿膠漿能預防、對抗、減低細胞毒素對骨髓造血系統的損傷、保護造血干細胞的正常分裂與增生，白細胞明顯增加，因此對放療、化療、藥物、職業因素及其它原因引起的白細胞減少癥有顯著的療效；②促進造血系統功能，顯著補血作用；復方阿膠漿有促進造血功能，顯著補血的作用，它可以迅速提高紅細胞、血紅蛋白和血清鐵的含量，對缺鐵性貧血、失血性貧血和營養性貧血有顯著的療效；③增強免疫功能：免疫功能低下是血虛癥患者的常見癥狀，復方阿膠漿可使機體內巨噬細胞的吞噬功能提高1倍以上，增加體內免疫球蛋白的數量，使機體自身清除外侵病毒、細胞的能力增強，提高免疫力，減少上述疾病的發生；④增強體力，消除疲勞，復方阿膠漿對骨髓造血機能有很好的促進作用，隨著血色素的提高，全身各個細胞的供氧量增加，對疲勞的耐受性增強[3]。

速力菲薄膜衣片（琥珀酸亞鐵）是新一代的新型口服補鐵劑，研究表明，速力菲薄膜衣片具有生物利用率高、療效好、副作用小的特點，可彌補以往口服鐵劑胃腸道反應大，是值得推廣的新型口服補鐵劑，優適于妊娠期婦女服用。速力菲主要成份是琥珀酸亞鐵，補充人體鐵元素，吸收后與運鐵蛋白結合而被用于造血或儲藏起來用于預防與治療缺鐵性貧血，以亞鐵離子形式主要在十二脂腸及空腸近端吸收，鐵吸收后與轉鐵蛋白結合進入血循環以供造血細胞所用。糾正缺鐵性貧血的關鍵措施是補充足量的鐵元素，但同時應注意鐵劑的吸收利用及不良反應[4]。

本結果顯示：在接受治療1個月后，三組Hb、HCT水平的提升即開始顯現差異，在治療2個月后，聯合治療組對Hb、HCT水平改善則明顯優于單純治療組，復方阿膠漿聯合速力菲對Hb、HCT水平改善更具持久作用，表現為長期療效的優勢，并且依從性較好，不良反應發生率低，是一種較好的治療方法。

參考文獻：

[1]邢玲玲，張詠梅，張穎瑩.妊娠晚期合并貧血對妊娠結局影響的研究[J].中國優生與遺傳雜志，2012，08.

[2]張金花，尹西燕.妊娠合并貧血321例妊娠分娩結局分析[J].現代預防醫學，2009，19.

[3]張洪濤，齊廣濤，劉智慧. 復方阿膠漿聯合福乃得治療妊娠期貧血40例效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5.

[4]彭先瓊.米非司酮聯合速力菲治療子宮肌瘤術前貧血[J].中國生育健康雜志，2008，19.

編輯/哈濤