針刺八脈交會(huì)穴配合艾灸百會(huì)治療失眠癥的療效觀察

周曉娟

摘要：目的 評(píng)價(jià)針刺八脈交會(huì)穴配合艾灸百會(huì)穴治療失眠癥的臨床療效。方法 將80例患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組采用針刺八脈交會(huì)穴，穴取申脈，照海。同時(shí)配合艾灸百會(huì)穴；對(duì)照組口服艾司唑侖片治療，評(píng)定兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率95%，對(duì)照組總有效率為85%。結(jié)論 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），針刺八脈交會(huì)穴配合艾灸百會(huì)在改善睡眠質(zhì)量方面具有優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：失眠癥；針刺療法；八脈交會(huì)穴；艾灸；百會(huì)穴。

失眠，祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱其為"不寐"、"不得眠"、"目不瞑"，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥，輕者入睡困難，或入睡后易被驚醒，醒后不能再入睡；嚴(yán)重者可整夜不能入睡，常伴有頭痛、頭暈、健忘等臨床癥狀。隨著人們工作壓力增加，生活節(jié)奏加快，失眠現(xiàn)象越來(lái)越普遍，有調(diào)查[1]顯示，我國(guó)目前失眠癥的患病率高達(dá)10%～20%，據(jù)相關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2020年全球大約有7億多失眠患者。目前西醫(yī)治療失眠的重要方法之一是服用安眠藥，但長(zhǎng)期服用安眠藥物患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性，成癮性，戒斷反映，延續(xù)反映等明顯的不良反映，大量臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)針灸治療失眠有良好的療效。筆者采用針刺八脈交會(huì)穴配合艾灸百會(huì)穴的方法治療失眠取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患者系我院針灸門(mén)診2010年6月～2013年7月收治的患者，將患者按就診順序分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男20例，女20例，年齡20～65歲，平均46.7歲，病程1.5～17年，平均5.3年，對(duì)照組40例，男13例，女27例，年齡21～64歲，平均45.4歲，病程1～14年，平均5年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，幾乎以失眠為唯一的狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒、多夢(mèng)、早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏或白天困倦等，可引起患者焦慮、抑郁或恐懼心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)率下降，妨礙其社會(huì)功能。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。有失眠的典型癥狀：入睡困難，時(shí)常覺(jué)醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；晨起過(guò)早；夜間不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5 h，有反復(fù)發(fā)作史。

1.3方法

1.3.1觀察組

1.3.1.1針刺治療 取穴：申脈、照海。操作：患者取仰臥位，局部常規(guī)消毒，選用長(zhǎng)15～40 mm毫針進(jìn)行針刺，照海采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，申脈采用捻轉(zhuǎn)瀉法，留針30 min，行針1次/10 min，下午針刺1次/d，10次為1療程，共治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3.1.2艾灸治療 取穴：百會(huì)。操作：取艾卷1支點(diǎn)燃，距百會(huì)穴2～3 cm處，進(jìn)行回旋灸，15～20 min/次，1次/d，10次1療程，要求患者家屬于每晚睡前作治療，3個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3.2對(duì)照組 睡前口服艾司唑侖片（華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)。國(guó)藥準(zhǔn)字H42021522）2 mg，1次/d，睡前服用，10 d為1療程，共3療程。

2療效觀察

2.1療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間>6 h，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加>3 h，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加<3 h；無(wú)效：治療后失眠無(wú)改善或反而加重者。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss11.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3治療結(jié)果兩組失眠患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。

由表1可知：觀察組的痊愈率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，久病年老等病因，引起陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)不入陰，以致心神失養(yǎng)或心神不寧，以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，睡眠除與心經(jīng)、厥陰肝經(jīng)關(guān)系密切外，陰陽(yáng)蹺脈主陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，司眼瞼開(kāi)闔而調(diào)節(jié)睡眠，蹺脈經(jīng)氣失調(diào)與否，直接關(guān)系到人的正常睡眠和覺(jué)醒，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是自然的一部分，與自然變化相應(yīng)，夜間陽(yáng)氣衰而陰氣盛，人體的衛(wèi)氣也是晝行于陽(yáng)，夜行于陰，當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，夜間衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不得入于陰，行于陽(yáng)則陽(yáng)蹺脈盛而陰蹺脈虛，則目不瞑，治療則補(bǔ)陰氣之不足而瀉陽(yáng)氣之有余，使衛(wèi)氣夜行于陰，不得入于陽(yáng)，行于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽(yáng)則陽(yáng)氣虛，故目閉焉。《靈樞·寒熱論》云："陽(yáng)氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目"，《針灸甲乙經(jīng)》亦云："陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑，陰氣盡，陽(yáng)氣盛，則寤"。照海為足少陰腎經(jīng)之穴，又為八脈交會(huì)穴，通陰蹺脈，補(bǔ)此穴可益水生陰，調(diào)節(jié)陰蹺脈之經(jīng)氣，使陰蹺脈盛而陰氣盛，引起睡眠；申脈為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，通陽(yáng)蹺脈，亦為八脈交會(huì)穴，瀉申脈可調(diào)節(jié)陽(yáng)蹺脈之經(jīng)氣，使陽(yáng)蹺脈虛而陰蹺脈盛，以降陽(yáng)滋陰，達(dá)到"陰氣盛則目瞑"的效果。

艾灸是中醫(yī)的一部分，與針刺常結(jié)合運(yùn)用，艾灸有扶陽(yáng)補(bǔ)氣，陽(yáng)生陰長(zhǎng)的作用。《丹溪心法》："大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)也"。《內(nèi)經(jīng)》指出："陰陽(yáng)皆虛，火之當(dāng)之"。說(shuō)明無(wú)論陰陽(yáng)還是氣血的虧虛，可以用艾灸治療。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為元神之府，頭部腧穴可以治療神經(jīng)系統(tǒng)的疾患，百會(huì)穴位于頭頂，屬于督脈，督脈入腦，艾灸百會(huì)可調(diào)節(jié)督脈氣血，上榮腦髓，使陽(yáng)神得以潛藏入陰而起到改善睡眠的作用。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，刺激頭部穴位可解除腦血管痙攣，改善局部微循環(huán)，同時(shí)可刺激大腦皮層，抑制大腦異常放電，從而使人體達(dá)到真正的放松而入睡。

本研究結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組在治療中都取得了療效，觀察組在總有效率優(yōu)于對(duì)照組，提示針刺八脈交會(huì)穴配合艾灸百會(huì)在改善睡眠質(zhì)量方面具有優(yōu)勢(shì)，是治療失眠比較滿意的方法之一，但是本研究未做到隨訪觀察療效的穩(wěn)定性，留下不足，值得今后進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁芬元，劉西俊，何孝海.失眠癥患者心身健康及生活質(zhì)量調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2004，20（6）：85-86.

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[3]國(guó)家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：19.

[4]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥.新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2002.編輯/肖慧