窄譜中波紫外線聯合白靈片和白靈酊治療白癜風臨床療效觀察

劉靜

摘要：目的 探討窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯合白靈片和白靈酊治療白癜風臨床療效及安全性。方法 將2010年3月～2013年3月入住我院的100例白癜風患者按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組。對照組口服白靈片，外抹白靈酊，觀察組給予NB-UVB聯合白靈片和白靈酊進行治療。比較兩組治療療效、復色開始時間及不良反應發生情況等。結果 觀察組治療有效率（88%）明顯高于對照組，復色開始時間為（20.02±3.18）d明顯短于對照組（P<0.05）；不良反應發生率兩組比較差異無統計學差異。結論 NB-UVB聯合白靈片和白靈酊治療白癜風，效果顯著，復色時間短，值得在臨床上加以推廣并應用。

關鍵詞：窄譜中波紫外線；白靈片；白靈酊；白癜風

白癜風屬于一種以局限性或者泛發性皮膚色素脫失為主要特征的頑固性皮膚病，目前，該病發病機制尚未明晰，且治療方法各異，但各種治療方法效果均不夠理想[1]。為了能夠探尋有效治療白癜風的方法以及提高白癜風的治愈率，本研究主要采用了窄譜中波紫外線聯合白靈片和白靈酊治療方法，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2013年3月入住我院的100例白癜風患者為研究對象，均符合全國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組制訂的臨床診斷標準[2]。其中男55例，女45例；年齡8～70歲，平均（44.02±11.29）歲；病程2個月～17年，平均（6.10±1.23）年；臨床分型為：局限型56例，散發型24例，泛發型6例，節段型14例。按照抽簽方法隨機地均分為對照組與觀察組，兩組患者在性別構成、年齡、病程以及臨床分型等方面的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準 本組全部患者均符合穩定期白癜風的臨床診斷標準；無光敏史，無心、肝以及腎等系統性疾病；近3個月內未系統地服用糖皮質激素以及治療白癜風的中藥制劑；為接受過NB-UVB照射治療；患者均能自愿遵從醫囑，并參與臨床實驗研究，均取得知情同意[3]。

1.3排除標準 對UV過敏患者；妊娠期婦女；患有嚴重的心、肝、腎以及神經系統疾病患者；白內障等眼科疾病者[4]。

1.4方法 對照組采用兩種中成藥治療，即口服白靈片，外抹白靈酊，前者主要成分為：當歸、三七、牡丹皮、蒼術、白芷、馬齒莧、黃芪以及赤芍等，主治活血化瘀癥，且能明顯增加光敏作用，服用4片/次，3次/d；后者主要成為為：當歸尾、紅花夾竹桃、蘇木、紅花、沒藥、白帆以及馬齒莧等，功能主治與白靈片基本相同，3次/d。觀察組：在對照組治療的基礎上給予NB-UVB進行治療，具體方法為：根據患者皮膚損傷面積給予局部或者全身紫外線照射，采用SS-03紫外線治療儀以及UV-7001紫外線治療儀進行NB-UVB照射，波長為310nm，峰值為311nm。初始劑量為0.4J/cm2，之后每次增加照射劑量約15%，當照射之后出現紅斑或者灼燒感時則不再增加能力，并注意減量或者暫停，照射2次/w。注意在治療過程中，患者應佩戴紫外線防護眼鏡，且注意將男性生殖器部位進行遮蓋。

1.5療效判定標準 根據全國中西醫結合皮膚性病學會色素性皮膚病學組所制定的白癜風臨床治療療效標準對治療療效加以判定，主要包括：①痊愈：白班基本完全消失，且患處恢復至正常膚色；②顯效：白斑部分消失或者縮小，且恢復至正常膚色的面積超過原先患處面積的一半；③好轉：白斑部分基本消退或者縮小；④無效：白斑無色素再生成或者范圍擴大。

1.6觀察指標 比較兩組治療療效、復色開始時間及不良反應發生情況等。

1.7統計學方法 采用統計學軟件SPSS15.0對進行統計及處理，計數資料用"[n（%）]"表示，采用χ2檢驗；計量資料以"（x±s）"表示，采用t檢驗；檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈17例，顯效19例，有效8例，總有效率（88%）明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組復色時間對比 對照組復色開始時間為（30.20±5.93）d，觀察組為（20.02±3.18）d，兩組相比，差異具有統計學意義（t=5.293，P=0.024，）。

2.3兩組近期不良反應發生情況對比 觀察組出現灼燒感2例，刺痛感3例，紅斑2例，皮膚微癢1例，色素覺著1例，總發生率（18%）略高于對照組，比較差異無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

白癜風屬于一種較為常見的后天性色素脫失性皮膚病，其發病機制目前尚未完全明晰，絕大多數觀點認為與患者自身的免疫力存在一定的關系，且有多種細胞因子參與其發病過程中。中醫理論認為，白癜風主要由血虛風乘、氣血失和以及肌膚失養而導致的。本研究中所使用的白靈口服片的主要成分為當歸、三七、牡丹皮、防風、白芷、馬齒莧、赤芍以及黃芪等，其主要功能為活血化瘀及增加光敏作用。外涂白靈酊，其主要成分為當歸尾、紅花、紅花夾竹桃（葉）、馬齒莧、蘇木、沒藥、白芷等[5]。方中當歸有增強免疫力作用；佐以紅花、沒藥、蘇木活血化淤，通絡止痛；白礬解表散風，且有增強光敏作用；馬齒莧清熱解毒，涼血消腫，夾竹桃、白礬解毒殺蟲，收濕化癢，全方配伍，調和氣血，活血化淤通絡而奏效[3]。

本研究基于如上治療方法，將NB-UVB用于其中，療效十分顯著，且不良反應發生率低。NB-UVB會對黑色素細胞的增殖與移行產生刺激性作用，當黑色素細胞吸收NB-UVB的能量之后，則會對酪氨酸酶的活性產生一定的刺激作用，從而加速酪氨酸的氧化與聚合等，使得黑色素的合成量增加。與此同時，還會促進角質的形成，從而引起黑色素細胞的增殖。

本文結果表明，觀察組臨床治療療效明顯優于對照組，復色開始時間明顯小于對照組。對照組未出現灼燒感與刺痛感，而觀察組則出現了2例灼燒感與3例刺痛感，筆者認為，這主要是由于觀察組中NB-UVB高能量所造成的，而對于對照組而言，由于沒有進行高能量的物理光線照射，因此未出現灼燒感與刺痛感。其他并發癥兩組均有發生，兩組不良反應總發生率無統計學差異（P>0.05）。由此可見，NB-UVB聯合白靈片和白靈酊治療白癜風，效果顯著，復色時間短，值得在臨床上加以推廣并應用。

參考文獻：

[1]陳建設，盧海剛，洪美蘭. NB-UVB聯合外用中藥治療尋常型白癜風的臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（26）：95-96.

[2]全國中西醫結合皮膚性病學會色素病組.白癜風臨床分型及療效標準[J].中華皮膚科雜志，1995，28（4）：212.

[3]閆翠彥，張峻嶺，索丹鳳.白癜風患者406例臨床調查分析[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24（2）：123-125.

[4]索丹鳳，張峻嶺，閆翠彥.他克莫司軟膏聯合窄譜中波紫外線治療面頸部白癜風療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2010，39（29）：127-l29.

[5]張雅潔，戚世玲，周榮華，等. 窄譜中波紫外線聯合中藥治療白癜風臨床療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2009，31（2）：50-51.編輯/哈濤