基于最優取藥路徑的中藥房發藥系統的優化與實現

姚和順　黃曉巧

摘要：本文探討在預擺藥模式下，通過對門診中藥房發藥系統的優化，進一步提高中藥房工作效率，縮短患者候藥時間的具體做法。并進一步討論了信息系統的優化及其開發方法。

關鍵詞：藥房發藥；預擺藥模式；系統優化

1問題的提出

門診中藥房發藥是醫院門診工作流程中的重要一環。然而，門診中藥房歷來以候藥時間長、秩序亂深受患者詬病。如何縮短患者排隊候藥時間，改善候藥秩序，提高藥房工作效率，減少差錯是醫院提升服務質量、提高患者滿意度的重要課題。

傳統的中藥房發藥模式是憑醫生中藥處方發藥。患者交完費到中藥房提交處方，藥房按先后順序調劑。一張處方往往有多味中藥組成，調劑比較耗時，患者候藥時間往往也較長。由于人多心急，得不到明確信息指引，候藥的秩序也較混亂。

傳統的中藥房發藥模式顯然不能適應醫院"以患者為中心"的服務要求。為解決此問題，我院信息部門較早就開發了基于預擺藥模式下的中藥房發藥系統。在該模式下，門診中藥房發藥流程為：醫生為患者開出電子處方，經收費處收費確認，處方傳遞到中藥房，中藥房自動打印擺藥單，患者尚未達到中藥房，已提前擺藥。擺藥完成，通過LED電子顯示屏和語音提示患者取藥。在該模式下，候藥時間明顯縮短。患者交完費后，在等候區等待，無需擠在窗口，候藥秩序也有改善。

門診中藥房發藥采取預擺藥發藥模式發藥，工作效率明顯提高，受到患者歡迎及醫院的肯定。然而，優化無止境。在醫療行業開展的"三好一滿意"活動中，院方提出對發藥系統再次進行優化，以進一步提高門診中藥房的工作效率，縮短患者就醫時間。在隨后的系統評估中，有三種現象引起了我們的關注：

1.1一張中藥處方往往由幾味十幾味甚至幾十味中藥組成。中藥飲片處方的書寫，一般按照"君、臣、佐、使"的順序排列。中藥房打印出的擺藥單，中藥按處方順序排列，調劑人員要按記憶到藥架尋找藥品。由于處方中藥排序的問題，調劑一張處方，調劑人員需要在藥架間反復來回走動，自然耗時耗力。

1.2中藥調劑完成后，通過LED顯示屏顯示可以取藥者的名單。對正在候藥者，由于沒有信息提示，患者往往到窗口詢問、探視，不能安心等待。

1.3發藥呼叫及發藥確認需調劑人員輸入6位數的處方號，也比較麻煩耗時。

顯然，預擺藥模式下的發藥系統仍有優化升級的空間。

2系統優化設計

優化的總體思路是，優化藥品調劑人員的調劑行走路徑。調劑人員按優化配藥路徑配藥，無需記憶飲片位置，無需在藥架間反復來回走動。在處方及配藥單上，增加條形碼，通過掃描替代人工輸入，提高效率，具體做法。

2.1對配藥單進行改造。配藥單上增加位置碼，標明中藥存放位置。配藥人員無需記憶藥品位置，按位置碼可以迅速定位藥品位置。

2.2設置最優取藥路徑。通過對處方上中藥位置碼的排序，配合藥架編碼，獲得最優配藥路徑。

2.3在配藥單以及處方單上增加處方號條形碼。通過掃描替代鍵盤輸入，節省時間。

3系統實現

3.1設置位置碼 藥劑部門對藥架每個抽屜進行編號標識。用五位數表示。如A0102，表示第A排藥架，第01行，第02列。每個藥架抽屜位都對應一編碼（簡稱位置碼）。藥架號以調制平臺為中心，從左至右（或從右至左）依次編號。并把常用中藥放置在靠近調劑臺位置。

3.2重新設置配藥單 配藥單中藥位置，不再和處方上的位置相同，而是按位置碼重新排序，形成最優取藥路徑。按此路徑配藥，調劑人員從調劑平臺出發，按配藥單上的指示的路徑行走一遍，即可完成一副中藥調劑。

3.3在配藥單上增加處方號條形碼 調劑人員完成配藥后，順手在掃描臺上掃描配藥單上的處方號條形碼，即可通過電子顯示屏和語音呼叫患者取藥。在處方上也增加處方號條形碼，發調劑人員只需掃描處方上的條形碼，即可完成發藥核對。優化后的配藥單如下，見圖1。

3.4在中藥房候藥區，曾加另一塊候藥LED顯示屏，顯示正在等待配藥的患者名單。一般候藥者見處方已在調劑，就能安心等待，候藥秩序明顯改善。候藥LED顯示屏格式如下，見圖2。

4使用效果

4.1提高中藥房工作效率，縮短患者候藥時間 我院中藥房發藥，從無預配藥模式，到預配藥模式，再到優化的預配藥模式，中藥房的工作效率逐步提高、患者候藥時間逐步縮短、候藥秩序明顯改善。以下是3種模式的候藥時間統計，見表1。

4.2有利于中藥房帶教工作，減少差錯 由于配藥單上既標明了位置，又標明了配藥路徑，十分方便帶教工作。同時，由于指示明確，在一定程度上，減少了調劑差錯。

5討論

5.1醫院信息化建設是一個不斷探索、不斷完善、不斷優化的過程。醫院信息系統是個十分復雜的系統，涉及到醫院業務和醫院管理的方方面面。特別是系統投入使用后，存在相當長的一段磨合時間。在這段磨合時間里，既有管理模式與系統的融合，又有業務流程的優化與改造。這種磨合的過程，就是提高管理水平，提高工作效率的過程。我院的門診中藥房發藥系統的優化，正是這一過程的體現。

5.2門診中藥房發藥系統是我院自行開發的醫院信息系統中的一個子系統，采用原型法設計開發。作者長期從事醫院信息系統的軟件開發工作，深感用戶參與開發的重要性。由于系統設計的抽象性，要用戶一開始就提出詳細要求是不現實的。原型法一開始就憑借對用戶需求的理解，在軟件環境的支持下，給出一個實實在在的系統原型，然后與用戶反復協商修改，逐漸形成一個較為完善的實用系統。采用原型法設計開發，全過程都有用戶的參與與持續反饋。在用戶的參與與反饋中，雙方對需求有了漸進的認識，從而使系統的開發更有針對性，既可縮短軟件的開發周期，又提高用戶對軟件的認可度。在門診中藥房發藥系統的開發與優化過程中，藥劑人員全程積極參與，在一次次交流中，雙方對逐漸明白用戶需求。在次基礎上開發的的軟件，容易受到了他們的接受與好評。編輯/張燕