略談醫療廢物的管理問題

祁蘭梅

摘要：本文提倡運用科學規范的管理方法對醫療廢物進行嚴格管理，通過對醫療廢物的分類回收、運送、存放、處理等步驟實施科學化管理方法，可以大大提高醫療廢物的管理工作的效率，減少了廢物對環境的污染。

關鍵詞：醫療廢物；影響；因素；管理

醫療廢物中含有大量的有害物質及病原微生物，嚴重影響周圍環境安全及人體的健康，醫療廢物嚴格來說是一種不安全的廢物。雖然醫療廢物比生活垃圾要少得多，但是危害卻比生活垃圾大。對醫療廢物的管理不當會使其污染環境[1]，進而引發疾病，對環境及人的身體健康造成威脅。因此國家非常重視醫療廢物的管理問題。

1醫療廢物管理的主要問題

1.1缺乏有效的內部管理 一些管理人員的法律意識淡薄，不了解醫療廢物的相關處理規定，對醫療廢物的處理未能依據相關的規章制度，不清楚醫療廢物對人體及環境的危害，最終導致了醫療廢物的管理不規范。

1.2分類不清 有的部門由于管理力度不夠，沒有把有危害性的廢物單獨密封裝袋，有的甚至與生活垃圾混淆在一起，無形之中造成了對環境的危害甚至損害人體的健康。

1.3交接制度有待建立與完善 醫療廢物交接登記、消毒、銷毀記錄內容不完整、不及時，缺項、漏項現象較多；醫療廢物回收人員和醫療機構醫療廢物管理人員交接時未共同填寫醫療廢物轉移登記本。

2影響因素

2.1領導重視是保障 領導尤其是"一把手"所處的是決策的核心位置，其及時有效地帶領整個醫療機構管理層成立醫療廢物專門的領導機構和辦事機構，制定完善各項管理制度，并組織協調更多的人、物、財投入到這項工作中，確保醫務工作者及醫療廢物收集者在實際工作時遵循規章制度。

2.2日常管理是關鍵 只有真正落實到實處才能有效管理醫療廢物。而各負責人通過分解任務，細化工作，強化每個相關人員的責任意識，糾正他們因習慣或便利等原因所致的錯誤及疏忽，可以確保規范化管理的順利進行；并定期全面地對醫療廢物管理人員及相關人員進行培訓指導，以進一步強化相關法律法規的學習[2]，以求在規范執行醫療廢物管理時可以了然于胸。

2.3硬件設施是基礎 財政、設備、技術的支持直接影響到醫療廢物管理能否有效地實施。在很多大中型醫院，已經開始對醫療廢物進行有效的控制，同時針對醫療廢物管理中的各個環節均作了監督管理，取得了良好的效果。而在我縣的各級醫療機構中，由于缺乏物力、財力及技術的有力支持，即便建立了完善的管理制度也完全難以得到有效落實。

3應對措施

3.1強化管理意識 在醫療廢物管理方面，通過建立完善的規章制度，加強培訓宣傳，提高基層醫療機構負責人的管理意識和法制意識，使制度得到有效的落實，并對反饋的信息及時做出調整以便更有針對性地實施[3]。

3.2規范醫療廢物的管理

3.2.1嚴格分類包裝到位 將醫療廢物按《醫療廢物分類目錄》分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。按《醫療廢物管理條例》將損傷性廢物裝入黃色銳器盒內，而其他的醫療廢物分置于防滲漏的黃色塑料袋中，進行有效的封口，同時確保其外的醫療廢物標志明確。

3.2.2專人專車及時收集 我縣由于財力等原因，還沒有醫療廢物集中處置單位，我縣各級醫療機構均采取醫療廢物自行處置的辦法來處置醫療廢物。

3.2.3交接規范記錄完整 各級醫療機構有專（兼）職人員負責醫療廢物管理工作，執行危險廢物轉移聯單管理制度。各科醫療廢物收集人員每天處置一次醫療廢物，并與其指定責任人在交接聯單上雙向簽字，相關資料保留>3年。

3.3確保資金到位 各級醫療單位加大了對轉運、暫存、防護設施的投入，尤其是在人員配置上加大了投入，配備了專職回收人員，有效地防止醫療廢物的流失、泄漏及擴散。

在我縣衛生監督所的督促下，各級醫療衛生機構建立了醫療廢物管理責任制，健全了各項管理規章制度和應急預案，并設置專門部門或專（兼）職人員負責本單位醫療廢物的處置工作[4]。同時各鄉衛生院將村衛生室的醫療廢物處置工作納入管理范圍，設專人負責基層醫療機構醫療廢物的收集處理工作。

3.4集中處理醫療廢物 醫療廢物有分類簡單、產量大、危害大等特點，我們對其進行毀型、消毒、焚燒、深埋處理。由于我國醫療衛生單位的實際情況，若分散焚燒處理，則設備的費用不能合理利用，處理成本也高，增加了污染和控制的風險。

4結論

醫療廢物作為一種危險廢物，已經受到我國政府和人們的高度關注，必須對其進行無害化處理。綜合各種醫療廢物處理技術的特點，對于當前我國對醫療廢物管理還存在一定的混亂，以及對醫療廢物無害化處理的認識還不夠等弊端，建議加強政府干預力度，制定完善相應的法規和管理法則，在一定程度上采用集中收運、集中焚燒的處置方法。

參考文獻：

[1]周敏，劉濱，周麗芳.醫院醫療廢物管理調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：815-816.

[2]阮李全，王宏.論醫療廢物管理的法律規制[J].中華醫院管理雜志，2009，25（2）：73-76.

[3] Abdulla F， Abu Qdais H， Rabi A. Site investigation on med-ical waste management practices in northern Jordan[J]Waste management，2008，28（2）：450-458

[4]席維岳，虎淑妍.貧困地區基層醫院醫療廢物處理現狀及對策[J].中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：854.

編輯/孫杰