軍隊醫(yī)院HIS系統(tǒng)與地方醫(yī)保的接口處理

王寶巖

摘要：隨著國家醫(yī)保政策的逐步完善，全民醫(yī)保逐步展開，醫(yī)保患者占的比重越來越大，如何能更好地完善軍隊醫(yī)院"軍字一號"HIS系統(tǒng)與地方醫(yī)保的接口，更好地處理醫(yī)保患者的信息，使之更符合地方醫(yī)保的政策，已經(jīng)成為我們工作的重點。

關鍵詞："軍字一號"信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險DLL函數(shù)、系統(tǒng)對接接口

1 軍隊醫(yī)院"軍字一號"HIS系統(tǒng)情況

"軍字一號"HIS系統(tǒng)是總后統(tǒng)一下發(fā)的軟件，作為下級醫(yī)院并沒有程序的源代碼，沒有辦法在醫(yī)療業(yè)務過程中將醫(yī)保患者的數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心。"軍字一號"HIS系統(tǒng)只是在四個程序預留了與地方醫(yī)保方面的接口，這四個程序分別是掛號程序、門診收費程序、住院登記程序、出院結算程序。我們只能通過這四個程序預留的醫(yī)保接口調(diào)用醫(yī)保DLL函數(shù)實現(xiàn)醫(yī)保患者信息的上傳。

作為地方醫(yī)保來說，它給醫(yī)院提供了兩種與其聯(lián)接的方式。一種東軟客戶端模式，是使用給醫(yī)保提供軟件的東軟公司提供的軟件客戶端。具體地說，就是使用東軟的客戶端重新錄入一遍醫(yī)保患者的數(shù)據(jù)，與醫(yī)院本身的HIS系統(tǒng)不發(fā)生關系。另一種是鏈接庫模式，是使用東軟提供的封裝了一些特定函數(shù)的DLL文件。具體地說，就是在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，在錄入醫(yī)保數(shù)據(jù)的同時調(diào)用DLL中的函數(shù)，在將醫(yī)人數(shù)據(jù)保存到HIS系統(tǒng)的同時上傳到醫(yī)保中心。

對于以上兩種模式來說，使用東軟客戶端模式的好處是不需要開發(fā)醫(yī)保接口，也不容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)問題。壞處是工作人員需要錄入兩套數(shù)據(jù)，工作量大大增加。而使用鏈接庫模式來說，好處是工作人員只錄入一套數(shù)據(jù)，工作量沒有增加。壞處是需要開發(fā)醫(yī)保接口，而且因為一套數(shù)據(jù)同時向兩個數(shù)據(jù)庫提交，容易因為各種意外情況發(fā)生數(shù)據(jù)不一致的情況，這就要求軟件開發(fā)人員在做醫(yī)保接口時對每一步都要嚴格校對，一旦出錯兩個數(shù)據(jù)庫同時回滾，盡可能保證數(shù)據(jù)的一致性。

2 地方醫(yī)保方面的要求

地方醫(yī)保在2012年年底已由原來的醫(yī)院前置機模式改為現(xiàn)在的全沈陽市的聯(lián)機模式，要求同步上傳醫(yī)保患者信息到醫(yī)保中心。這就對醫(yī)院上傳的醫(yī)保患者的信息準確性提出了更高的要求。醫(yī)保方面要求的患者信息首先是就診信息，包括診斷、門診的就診時間、住院的入出院時間，開單醫(yī)生，治療結果等等。再其次就是費用信息以及結算信息等。至于其它的電子病歷信息等未作硬性規(guī)定。

3 "軍字一號"系統(tǒng)與醫(yī)保的對接

門診方面，由于"軍字一號"系統(tǒng)在掛號程序與門診收費程序已預留了醫(yī)保接口，可以通過這兩個程序的醫(yī)保接口調(diào)用醫(yī)保的函數(shù)來實現(xiàn)醫(yī)保要求的醫(yī)保患者就診信息的上傳。具體步驟是，首先是掛號程序，可通過掛號程序的醫(yī)保接口讀卡函數(shù)調(diào)用醫(yī)保提供的讀卡函數(shù)，來讀出患者的信息。在掛號時，因為醫(yī)保要求上傳的信息還包括診斷等，而HIS系統(tǒng)的掛號則不包括此信息，就需要在接口中單獨給工作人員提供窗口來錄入醫(yī)保診斷，然后再上傳醫(yī)保就診信息，同時實現(xiàn)掛號費由醫(yī)保帳戶中扣除，余額不足交現(xiàn)金。在門診收費程序接口中，首先調(diào)用讀卡函數(shù)讀出患者信息，費用方面通過接口調(diào)用醫(yī)保函數(shù)實現(xiàn)上傳處方，因為醫(yī)保還要求處方醫(yī)師編碼，而軍衛(wèi)系統(tǒng)并沒有此信息，還需要在接口中提供窗口給工作人員錄入此信息，然后通過預結算函數(shù)顯示費用比例，最終收款員確認結算，同時實現(xiàn)兩個數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的提交。

住院方面，在辦住院保存HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的同時通過接口上傳患者就診信息，包括入院時間、入院斷等。患者出院時，因為醫(yī)保需要上傳一些詳細的信息，而軍衛(wèi)系統(tǒng)僅僅在住院登記程序和出院結算程序提供了醫(yī)保接口，無法實現(xiàn)這些信息的上傳，所以需要通過單獨編寫的出院登記程序，上傳醫(yī)保患者的出院時間、出院診斷、手術名稱、手術時間、處方醫(yī)師等等。然后，在出院結算時通過接口調(diào)用醫(yī)保函數(shù)上傳處方，顯示預結算費用比例、最后收款員確認結算，同時實現(xiàn)兩個數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的提交。

4 具體實施方案

5 總結

"軍字一號"HIS系統(tǒng)與地方醫(yī)保系統(tǒng)是兩個不同的數(shù)據(jù)庫，要同時產(chǎn)生兩個數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)都要通過以上四個程序的接口來完成。但是僅僅靠接口來產(chǎn)生醫(yī)保數(shù)據(jù)畢竟有著局限性，因為僅僅是四個程序有接口，并不能完全滿足地方醫(yī)保對數(shù)據(jù)的要。這就要敞開思路，不局限于"軍字一號"HIS系統(tǒng)，單獨開發(fā)一些程序通過提取HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)再調(diào)用醫(yī)保DLL函數(shù)來產(chǎn)生醫(yī)保的數(shù)據(jù)以滿足地方醫(yī)保對數(shù)據(jù)的要求。如我們就開發(fā)了醫(yī)保患者出院登記程序，通過此程序來提供醫(yī)保數(shù)據(jù)庫出院診斷、手術名稱、處方醫(yī)師、出院時間、治療結果等信息。又如為滿足醫(yī)保對限制用藥及一些人體內(nèi)置材料位置代碼信息的要求，又為醫(yī)生開發(fā)了填寫限制用藥支付類別及材料位置碼的程序。其余為工作和管理需要還開發(fā)了醫(yī)保對照程序及一些醫(yī)保統(tǒng)計查詢程序等。

綜上所述，為搞好地方醫(yī)保工作，我們應該認真研究醫(yī)保接口的開發(fā)，盡可能實現(xiàn)HIS系統(tǒng)與醫(yī)保的無縫連接，但我們又不能局限于"軍字一號"提供的接口，要實現(xiàn)我們與醫(yī)保的廣義上的接口，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的完善和準確。

參考文獻：

[1]楊霜英，劉玉秀，張麗.軍隊醫(yī)院信息系統(tǒng)與地方醫(yī)療保險系統(tǒng)接口的解決方案及實現(xiàn)[J].醫(yī)學研究生報，2004，17（1）：62-65.

[2]田曉穎，蘇小輝.軍隊醫(yī)院HIS系統(tǒng)與天津市醫(yī)療保險接口的實施方案[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，4.

[3]黃衛(wèi)平，李軍，李初民，等.我院"軍字一號"工程與醫(yī)保接口決方案與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)院，2005，11.

編輯/哈濤