關于醫(yī)院管理的幾點思考

高云龍

摘要：醫(yī)院管理工作中，要緊緊抓住發(fā)展中的機遇，圍繞醫(yī)院改革、建設、發(fā)展的大局來開展工作。內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，深化改革，科學管理，以醫(yī)療質(zhì)量求發(fā)展，以病人滿意求生存，在市場經(jīng)濟大潮中敢于搏擊。用一流的管理、一流的服務、一流的設備、一流的環(huán)境、一流的醫(yī)德、一流的信譽，為廣大人民的健康多做工作，為社會的進步和經(jīng)濟建設保駕護航。從硬件和軟件上實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展，全面開創(chuàng)醫(yī)院管理的新局面。

關鍵詞：醫(yī)院管理;措施;?思考

一、醫(yī)院管理的內(nèi)涵

醫(yī)院管理是為了保證和不斷提高醫(yī)院各項工作效率和醫(yī)療質(zhì)量而對所有影響質(zhì)量的因素和工作環(huán)節(jié)實施計劃、決策、協(xié)調(diào)、指導及質(zhì)量信息反饋和處理等以質(zhì)量為目標的全部管理過程。傳統(tǒng)的或狹義的醫(yī)院管理概念認為醫(yī)院的管理就是醫(yī)療管理。這種管理是以臨床醫(yī)療科室作為主要的管理單位，通過對醫(yī)生執(zhí)行醫(yī)療制度、常規(guī)的評價進行醫(yī)療質(zhì)量控制。這種管理是以傳統(tǒng)的醫(yī)療指標作為醫(yī)療終末統(tǒng)計評價指標，并局限于醫(yī)療技術和醫(yī)療效果的管理，基本不涉及服務質(zhì)量及醫(yī)療費用管理。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們維權意識的提高，患者對醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務的要求也越來越高。單純進行醫(yī)療質(zhì)量管理已經(jīng)難以滿足廣大患者的醫(yī)療服務需求，更多的投訴和抱怨來自對醫(yī)療費用和服務方式等方面。為了滿足這種更加廣泛的質(zhì)量需求，產(chǎn)生了廣義的?醫(yī)院管理概念。廣義的?醫(yī)院管理是包含基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，涉及醫(yī)療技術質(zhì)量、服務質(zhì)量和管理質(zhì)量的全方位系統(tǒng)化的管理概念。除了考慮醫(yī)療終末統(tǒng)計評價指標之外，服務對象的滿意程度被視為重要考核指標之一。

二、醫(yī)院管理的重要性

醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院質(zhì)量管理是永無止境的持續(xù)改進過程。醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，在醫(yī)院管理者優(yōu)化資源配置過程中，通過提升醫(yī)院管理質(zhì)量，提高服務能力和水平能更好地滿足病人的需求，可以吸引更多的病人，增強醫(yī)院的競爭力，所以建立有效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量，達到病人期望的“療效高、服務好、時間短、費用低”的要求，這是新時期醫(yī)院立足、發(fā)展的根本點。

三、加強醫(yī)院管理中遇到問題

新形勢下，醫(yī)院的管理也面臨著許多新情況，在其實施過程中自然會遇到這樣或那樣的問題。歸納為以下幾個方面：

1?對加強?醫(yī)院管理的認識不夠 實施?醫(yī)院管理的關鍵，領導重視，統(tǒng)一認識，?醫(yī)院管理能否順利實施取決于領導重視與否，只有排除各種干擾，下定決心對某些疾病與問題加強管理，才能使加強?醫(yī)院管理的實施工作有了根本的保證。另外，臨床醫(yī)務人員的認識更為主要，不要把?醫(yī)院管理只是簡單看成醫(yī)院的有一個管理方式，而是要真正了解其實施的目的和意義。只有認識統(tǒng)一了，加強?醫(yī)院管理才會順利實施。

2?來自臨床科室的抵觸 加強?醫(yī)院管理會對以往醫(yī)生的工作予以了明確的規(guī)范，有可能會改變以往的醫(yī)生的工作習慣，同時，加強?醫(yī)院管理的目的是要降低醫(yī)療費用，提高治療效率，各科室擔心收入會降低，勢必要產(chǎn)生思想上的顧慮，所以加強?醫(yī)院管理要遇到阻力。

3?各科室協(xié)作不暢 各科室之間和醫(yī)師之間的密切配合也是非常重要的，如果醫(yī)技科室不能及時檢查和發(fā)放報告，手術室不能及時排病人手術等，臨床醫(yī)師也很難按照臨床路徑診療病人。

四、針對問題的對策和建議

1??醫(yī)院管理措施實施前要大力宣傳 讓每位醫(yī)務人員都知道?醫(yī)院管理的措施，了解加強?醫(yī)院管理路徑的目的和意義，了解國內(nèi)外醫(yī)療發(fā)展的動態(tài)和趨勢。讓醫(yī)務人員懂得，規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院長足發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展好了，吸引力自然大了，患者就會越來越多，效益自然不會因?qū)嵤?醫(yī)院管理措施而受影響。只有廣大醫(yī)務人員從內(nèi)心真正接受了?醫(yī)院管理，那么才會使其得以順利實施。

2 統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，全員參與，通力合作 實施?醫(yī)院管理不是限制醫(yī)師的診療行為，而是要以一個大家可以接受的醫(yī)療行為模式來提醒臨床醫(yī)師減少不必要的浪費，所以，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識是非常重要的。院領導、機關職能科室和各級醫(yī)師均應參與到?醫(yī)院管理的籌劃、制定和實施的具體工作中，各司其職，各盡其責。只有這樣，才能群策群力，使?醫(yī)院管理從制定到實施更全面、更能符合客觀實際。因此，全員參與，密切配合是實施?醫(yī)院管理的重要保證。在制定和實施?醫(yī)院管理措施時，切不可急躁。同時選擇多種疾病實施?醫(yī)院管理，在制定時很難考慮全面，即使制定了?醫(yī)院管理措施，其可操作性不強，在實施的過程中很難推行。我們認為先選擇一種可操作性強、變異小的常見病和多發(fā)病來實施?醫(yī)院管理，在實施過程中不斷修正。也可以選擇一個或幾個科室進行試點，實現(xiàn)點狀突破。取得一定經(jīng)驗后，可以不斷地推行其他疾病的?醫(yī)院管理，最后達到全面鋪開。

3??實施?醫(yī)院管理措施前，制定好?醫(yī)院管理措施實施說明 這點非常重要，其內(nèi)容包括實施?醫(yī)院管理的時間，如何實施，實施過程中的注意事項，遇到可預見的特殊問題的解決方法以及不可預見問題的解決途徑。不是簡單地通知醫(yī)院各科室實施?醫(yī)院管理就是完事大吉，還需經(jīng)常檢查和督導，把所有的問題整理出來，討論并加以解決，以達到持續(xù)改進。有些疾病病情復雜，合并癥較多，且多以藥物治療為主，患者之間的個體差異等，使醫(yī)院管理措施制定和實施的難度相對較大，甚至有時患者不合作可能導致方案的放棄。雖然國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生改革的轉(zhuǎn)向要求醫(yī)院盡可能降低醫(yī)療費用，但是國內(nèi)現(xiàn)行的醫(yī)療服務性收費相對滯后。

總之，實施?醫(yī)院管理是一個系統(tǒng)工程，雖然在實施的過程中，會遇到各種各樣的問題，會遇到來自諸多方面的阻力，會出現(xiàn)許多矛盾，只要有領導的高度重視和正確領導，有全體醫(yī)務人員不懈努力，推行?醫(yī)院管理工作一定能取得成功。