乳腺纖維腺瘤要不要切

宋導

乳腺纖維腺瘤是乳腺良性腫瘤里最常見的腫瘤，好發于30歲以下的年輕女性，具有多發、反復發作的特點。

體檢發現乳腺纖維腺瘤，不少女性總會擔心，有沒有癌變的風險？要不要預防性切除？面對諸多患者的困惑，乳腺專家指出，乳腺纖維腺瘤屬于良性腫瘤，但有一定的惡變率，是否需要手術要考慮多種因素。通常，只有在纖維腺瘤大于3厘米時才主張手術，但對于35歲以上的患者，由于患乳腺癌風險增加，即使纖維腺瘤不足3厘米，醫生也建議積極手術。對于它的處理，有醫生建議手術，有醫生建議觀察。專家表示，不同情況要區別對待，通常要考慮5個因素：

1.患者年齡年輕的女孩，比如16歲發現了纖維腺瘤，這時乳房還沒發育完全，如果做手術，很可能將乳核切掉，導致乳房再也無法發育。為了避免對今后的婚姻孕育產生影響，青春期女孩不超3厘米的纖維腺瘤可以密切觀察。但年齡上了35歲，乳腺癌風險明顯上升，通常主張積極手術，防止漏診可能。

2.腫瘤大小3厘米以下的乳腺纖維腺瘤惡變率僅為萬分之三、若診斷明確，可以長期觀察；3厘米以上的乳腺纖維腺瘤惡變機會增加，應該盡快手術。

3.患者感受有些患者的纖維腺瘤能明顯摸到，患者非常焦慮，及早手術有助于緩解她們的焦慮情緒。

4.是否生育、哺乳有生育要求的，腫瘤比較接近乳頭乳暈位置的，為了保證日后哺乳，對手術要采取謹慎態度。

5.乳腺纖維腺瘤進展的估計預期纖維腺瘤增大的可能性大的，也可以對小于3厘米的纖維腺瘤進行微創手術切除，手術滿意度高達97%。

前兩個因素最重要，當滿足“年齡超過35歲”或“纖維腺瘤大小超過3厘米”任一項條件，就有手術指征。不過，以上手術時機要建立在影像學檢查排除惡性可能的基礎上，如果不能排除惡性可能，不論腫瘤大小都建議積極手術。一般來說，微創手術僅適用于3厘米以下的乳腺纖維腺瘤，3厘米以上的乳腺纖維腺瘤須做開放性手術才能清除干凈。

一些年輕、多發乳腺纖維腺瘤的患者，手術后依然可能復發，建議每月至少一次自摸檢查，3個月到半年到醫院復查一次。至于年輕的、乳腺纖維腺瘤小的患者，可以長期觀察，只要腫瘤不增大，半年到一年復查一次即可。但若乳腺纖維腺瘤有所變化，應立即到醫院就診。

小鏈接：診斷乳腺纖維腺瘤要做什么檢查？

1厘米以上的乳腺纖維腺瘤一般靠乳腺B超就能診斷，準確率達到85%。但對1厘米以下的乳腺纖維腺瘤，B超很難早期診斷是良性還是惡性，或許要借助鉬靶檢查或更敏感的磁共振檢查。但35歲以下女性不建議做鉬靶檢查，因為她們所處的這個時期處于乳腺增殖期，對射線特別敏感，鉬靶檢查會增加癌變概率，另外，這個年齡段的女性乳房致密，腺體成分多，射線較難穿透，不利于明確診斷。多發性乳腺纖維腺瘤（2個以上）患者有條件時應該做乳腺磁共振檢查，排除惡性的可能。