關節“潤滑油”勿濫用

致遠

近日，美國骨科臨床醫師學會發布了新版的《膝關節骨關節炎循證醫學指南》（以下簡稱“《指南》”），《指南》明確反對對膝關節骨性關節炎患者進行玻璃酸鈉注射或關節鏡下灌洗。美國醫學界公布的這個結論，意味著，中老年膝痛注射“潤滑油”——玻璃酸鈉，應該選擇性使用。

查出關節炎先打一針

老年人膝蓋疼痛，到醫院做了一系列檢查后，如果被診斷為膝關節骨性關節炎，醫生通常會建議患者注射一種類似潤滑油的針劑——玻璃酸鈉。因為目前醫學界普遍認為，玻璃酸鈉是治療骨性關節炎的一種安全、理想、有效的藥物。它具有參與細胞外液中電解質及水分調節、潤滑關節、控制感染、參與創傷愈合等多種生理功能，對關節的保護、營養及功能的發揮能起到重要的作用。

可以說，注射玻璃酸鈉這種治療方法，在骨性關節炎的臨床治療上非常常見。那么，美國骨科臨床醫師學會為什么反對對膝關節骨性關節炎患者注射玻璃酸鈉呢？

玻璃酸鈉常被濫用

廣西中醫學院第一附屬醫院仁愛分院骨科主任謝冰表示，事實上，大多數中老年人膝關節疼痛并不全是骨性關節炎導致的。除了膝關節骨性關節炎外，還可能是膝骨關節外圍的軟組織損傷引發的疼痛。而這些軟組織損傷，是可以通過針灸和手法等手段進行遠端處理，從而有效減緩的。

但這些關節腔外的軟組織損傷由于目前沒有儀器可以精確診斷，因此常常被忽略，從而導致許多醫生在給患者診療時，只按照膝關節骨性關節炎的診療方法來進行。這是導致注射玻璃酸鈉這種方法被濫用的重要原因。

專家提醒

盲目注射玻璃酸鈉有副作用

“第一，我們的膝關節是全封閉的，很多時候打針會帶來感染；第二，本來膝關節積液多數是由腰神經受壓，體液回流不好導致的，如果打入更多的‘潤滑油，會不利于關節液的吸收，反而會使膝關節腫得更厲害。注射玻璃酸鈉的結果往往是，本來還能蹲下的，注射后反而不能蹲下了。”謝冰說。

小提示玻璃酸鈉

玻璃酸鈉又名“透明質酸鈉”，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反復交替而形成的一種高分子多糖體生物材料。玻璃酸鈉為關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一，在關節腔內起潤滑作用。