淺議肝臟血管瘤

呂斌

今年65歲的張大伯10年前被查出患有肝臟血管瘤，復(fù)查時發(fā)現(xiàn)血管瘤較大，醫(yī)生建議手術(shù)治療。但張大伯認(rèn)為既然肝臟血管瘤是良性腫瘤，平時也無大礙，就不用去管它。

不久前，張大伯鼻骨骨折，在醫(yī)院住院治療。原本經(jīng)過10多天的精心治療，張大伯可以康復(fù)出院了。但就在出院前的一天早晨，意想不到的事情發(fā)生了。

張大伯突發(fā)腹痛，并癱倒在地。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其疼痛主要集中在右上腹。考慮到他有肝臟血管瘤，且此時已表現(xiàn)出休克癥狀，醫(yī)生立即想到這很有可能是肝臟血管瘤自發(fā)破裂。

經(jīng)急診CT檢查及手術(shù)探查，最終張大伯被確診為肝臟血管瘤破裂，經(jīng)醫(yī)生緊急行抗休克治療、肝臟血管瘤切除術(shù)等一系列救治措施后，張大伯得以脫險。

其實，肝臟血管瘤破裂若不及時就醫(yī)，會嚴(yán)重威脅到生命，具有很高的死亡率。好在張大伯的肝臟血管瘤破裂發(fā)生在醫(yī)院，能被及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行合理的治療，否則后果難以預(yù)料。

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及人們健康意識的增強，在體檢時被查出肝臟內(nèi)有無癥狀血管瘤的患者并不少見，不少患者對此十分緊張。

其實這些患者大可不必緊張。肝臟血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤，以“肝海綿狀血管瘤”多見，瘤體組織由大小不等、充盈血液的血腔構(gòu)成，其間有較狹窄的纖維性間隔，肉眼看上去像吸滿了血液的海綿。真正的肝海綿狀血管瘤是不用擔(dān)心會癌變的，且絕大多數(shù)肝海綿狀血管瘤患者無須任何治療。

那張大伯的肝臟血管瘤為什么會自行破裂呢？肝臟血管瘤的大小差異很大。通常，小的血管瘤極少發(fā)生自發(fā)性破裂，不必過分擔(dān)心大出血的可能，每隔3～6個月進(jìn)行定期復(fù)查即可。但直徑在10厘米以上的“巨大血管瘤”，以及直徑在5厘米以上位于肝緣的血管瘤，因瘤體內(nèi)的壓力較大，有自發(fā)或者在外力（如穿刺活檢、腹部外傷等原因）的作用下發(fā)生破裂出血的可能，這樣的血管瘤猶如定時炸彈，需及早進(jìn)行干預(yù)治療。手術(shù)切除、介入栓塞等技術(shù)是治療肝臟血管瘤的有效方法。