小尾寒羊矛形雙腔吸蟲病的診治體會

徐國棟

臨床診療中，筆者曾診治小尾寒羊矛形雙腔吸蟲病一例，現(xiàn)報告如下：

1 概況

天津地區(qū)某養(yǎng)殖戶共養(yǎng)殖190只小尾寒羊，種羊于三年前購自國內(nèi)某省某地，該地為該畜主的家鄉(xiāng)，種羊購入時約15 kg，購入后自繁自養(yǎng)。羊群常規(guī)免疫口蹄疫疫苗、三聯(lián)四防菌苗，30天前羊群曾連續(xù)7 d口服伊維菌素驅(qū)蟲，當(dāng)前飼養(yǎng)全程為放牧，飲用水源為放牧?xí)r所經(jīng)過的養(yǎng)魚池水。近來羊群中部分羊只出現(xiàn)啃咬泥土、磚瓦、糞尿等異嗜現(xiàn)象，5天前曾發(fā)現(xiàn)有一只種公羊耳腫、臉腫，直腸溫度37～38.5 ℃，精神不振，食欲減退，不反芻，臥地不起，昏迷，后死亡。此后又發(fā)現(xiàn)有一只體重約52 kg母羊也表現(xiàn)出同前一只死亡羊的類似癥狀，并于2013年5月23日-24日夜間死亡，畜主于24日早及時送檢病死羊到我中心進(jìn)行診治。送檢羊外觀消瘦、腹圍膨大、眼瞼及下頷水腫、鞏膜及會陰部等處黏膜蒼白，自兩側(cè)鼻腔中流出帶有氣泡的草綠色胃內(nèi)容物。

2 剖檢病變

心室外觀呈淡紅色，沿心室肌纖維走向有略顯蒼白色的病變區(qū)；腹腔內(nèi)存在約1 500 mL的淡紅色腹水；大網(wǎng)膜腹側(cè)面近瘤胃處有兩個花生樣的長形黃白色異物附著，異物的花生殼樣外表凹凸不平包裹于光滑的包膜中，橫切感覺質(zhì)硬、有砂粒摩擦聲，切面可見內(nèi)有不同直徑的黃白色圓形鈣化顆粒聚集；肝臟質(zhì)脆易碎、腫脹、切面外翻，自破裂口流出黑色成團的扁平蟲體（圖1）；實質(zhì)切面擴張的黃色膽管壁與白色血管壁可明顯區(qū)分，切開后自擴張的粗細(xì)不同的膽管中涌出大量單個或成團的扁平蟲體（圖2）：蟲體呈淡紅色矛狀，長5～10 mm、寬在1～2 mm間，前端稍尖略顯白色，中后端或其內(nèi)充滿連續(xù)彎曲向前成熟卵粒的子宮而呈黑色，或其內(nèi)充滿成熟與不成熟卵粒相間的子宮而呈淡紅色，具有成熟卵粒的黑色子宮呈彎曲的細(xì)線狀一直前行，止于腹吸盤后體長的1/6～1/5處，后端在成熟蟲體略鈍圓，在不成熟蟲體后端較銳但鈍于前端；膽囊壁薄，內(nèi)容物充盈，膽汁淡綠，剪開后流出大量單個存在的蟲體（圖3），個別蟲體附著于膽囊壁上。

3 實驗室顯微觀察

取蟲體置于10×4倍顯微鏡下觀察（圖4～6）：口吸盤位于蟲體最前端，腹吸盤位于蟲體前1/6～1/5處且大于口吸盤；咽緊鄰口吸盤后部；口吸盤和腹吸盤間可見長圓形的雄莖囊，并見含暗褐色成熟卵粒的子宮止于附近；腹吸盤后可見前后斜列的圓形或分葉狀睪丸；卵巢略呈圓形或不規(guī)則形位于睪丸后偏右側(cè)；緊鄰卵巢后可見圓形受精囊；自卵巢橫徑向后兩側(cè)分布有對稱的分枝狀卵黃腺；自卵巢向后分布彎曲的子宮，其中有暗褐色成熟的或黃褐色不成熟的卵粒。參照唐崇惕等[1]關(guān)于“中華雙腔吸蟲和矛形雙腔吸蟲在生活史各期中的比較”中的記述，初步確定所獲寄生蟲為矛形雙腔吸蟲。

4 診斷

依據(jù)羊的流行病學(xué)特點、臨床癥狀、剖檢病理病變、所獲蟲體組織觀察確診為小尾寒羊矛形雙腔吸蟲病。

5 防治措施

間隔10～21 d，連續(xù)2次使用吡喹酮驅(qū)蟲。

盡量避免在螞蟻較多的堤、溝處放牧。

6 結(jié)果與體會

6.1 結(jié)果

6月9日回訪，畜主診療當(dāng)日即進(jìn)行驅(qū)蟲，使用含有吡喹酮，現(xiàn)生產(chǎn)狀態(tài)相當(dāng)好，不再有相似癥狀或病死羊出現(xiàn)，囑其今后應(yīng)定期驅(qū)蟲，圈舍中的糞便應(yīng)堆積發(fā)酵。

6.2 體會

查閱該畜主養(yǎng)殖羊群的既往病例記錄，曾于2011年9月13日來我中心就診，當(dāng)時診斷為莫尼茨絳蟲合并血矛線蟲及犬絳蟲中絳期寄生蟲混合感染，后經(jīng)連續(xù)兩次使用伊維菌素驅(qū)蟲后病情趨于穩(wěn)定，本次該羊群種羊的發(fā)病不排除畜主自外省引入矛形雙腔吸蟲蟲種的可能（因所引入種羊的某省為矛形雙腔吸蟲病的老疫區(qū)），如能在引入種羊群外的其它羊只體內(nèi)發(fā)現(xiàn)該類寄生蟲，則可證實矛形雙腔吸蟲病確實在天津地區(qū)羊群中流行。以上兩次寄生蟲病在該羊群中的嚴(yán)重流行，反映出畜主防治寄生蟲病的意識淡薄，該地區(qū)被不同種類寄生蟲污染的可能性極大；本次該羊群在診治前30天曾使用伊維菌素類藥物驅(qū)蟲，但未見有明顯效果，而診治后使用其它類驅(qū)蟲藥療效顯著，是否該蟲體對伊維菌素類藥物不敏感或產(chǎn)生抗藥性有待研究；本病例所測量到的蟲體長、寬數(shù)據(jù)略小于文獻(xiàn)記載[2]的長5～15 mm、寬1.5～2.5 mm，是否與先期使用伊維菌素后對蟲體生長發(fā)育產(chǎn)生了抑制？還是種或亞種的差異？有待進(jìn)一步調(diào)查。

矛形雙腔吸蟲是扁形動物門、吸蟲綱、雙腔科、雙腔屬吸蟲，該科吸蟲最早起源可能是在蜥蜴類和蛇類分途分化前夕，即中生代侏羅紀(jì)和白堊紀(jì)間[3]，是一類古老的寄生蟲。唐仲璋等[4]曾報道解放后矛形雙腔吸蟲對牛羊的嚴(yán)重感染主要分布于我國從東北到西北的各牧區(qū)， 例如1964年前后吉林省某種羊場曾嚴(yán)重流行該病。因矛形雙腔吸蟲在發(fā)育過程中需要兩個中間宿主：第一中間宿主為多種貝類（如條紋蝸牛、蚶小麗螺、蛞蝓等），第二中間宿主為螞蟻。螞蟻攝食了貝類宿主排出的“黏球”（其中包含尾蚴群囊且外被黏性物）而被感染，并在其體內(nèi)形成囊蚴，易感動物吞食了含有囊蚴的螞蟻而受感染，囊蚴在終宿主腸道內(nèi)脫囊，經(jīng)十二指腸到達(dá)膽管中寄生，因此易感動物可能因攝食感染螞蟻、被感染螞蟻爬行過的水果和葉草等而被感染。該蟲主要引起反芻動物發(fā)病，而豬、馬、驢以及人類等多種動物也可感染發(fā)病。非、歐、亞洲均有人體感染的記載，國內(nèi)早在上世紀(jì)30年代即有報道[5]，當(dāng)前該病在我國32個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中分布達(dá)20個省以上，宿主范圍廣，是除蠅類外119種重要的人畜共患寄生蟲種之一[6]。查閱《天津畜禽疫病志》[7]（注：該疫病志記載了1991年9月份前天津地區(qū)普查的動物疫?。匆娪刑旖虻貐^(qū)動物感染該蟲的記載，也未見天津地區(qū)近來關(guān)于該病的報道，而在天津市2002年農(nóng)業(yè)重點技術(shù)推廣項目《動物寄生蟲病綜合防治技術(shù)推廣》[8]的天津市畜禽寄生蟲名錄中明確記載了該病在牛羊中的流行。鑒于該蟲種致病歷史久遠(yuǎn)、流行范圍廣泛，加之當(dāng)前國內(nèi)動物活體交易與運輸頻繁，推想該寄生蟲病很可能早已在全市動物中循環(huán)、流行，果真如此，則進(jìn)一步調(diào)查該蟲及其近似蟲種（東方雙腔吸蟲、中華雙腔吸蟲）在天津地區(qū)的流行分布和生活史，明確其適宜的貝類宿主和蟻類宿主對防治該病至關(guān)重要。因該病是重要的人畜共患寄生蟲病，當(dāng)引起有關(guān)部門和人員的重視。（編輯：狄慧）

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐崇惕，唐仲璋，等.牛羊肝臟中華雙腔吸蟲的生物學(xué)研究[J].動物學(xué)報，1980，26（4）：346-355.

[2] 孔繁瑤主編.家畜寄生蟲學(xué)[M].（第2版）.北京：農(nóng)業(yè)出版社，1997：80-81.

[3] 李敏敏.雙腔吸蟲科的進(jìn)化和分類[J].動物學(xué)研究，1982，3（增刊）：27-39.

[4] 唐仲璋，唐崇惕.牛、羊二種闊盤吸蟲及矛形雙腔吸蟲的流行病學(xué)及生物學(xué)的研究[J].動物學(xué)報，1977，23（3）：267-282.

[5] 唐仲璋，唐崇惕.牛羊胰臟吸蟲病的病原生物學(xué)及流行學(xué)的研究[J].廈門大學(xué)學(xué)報，1975，2：54-90.

[6] 沈杰.中國家畜家禽寄生蟲與寄生蟲病概況[J].中國獸醫(yī)寄生蟲病，2005，13（2）：1-4.

[7] 天津畜禽疫病志編寫組.天津畜禽疫病志[M].天津：海洋出版社，1991：9.

[8] 天津市二00二年農(nóng)業(yè)重點技術(shù)推廣項目編寫組.動物寄生蟲病綜合防治技術(shù)推廣（項目編號02003 ）[D]， 2004.5：11.