安全用藥“四不能”

劉娟娟

眾所周知，有病就要及時用藥，否則會耽誤治療。然而要用多久，何時才能停藥，也有不少學問。如果沒有把握好停藥時機，可能會增加身體的痛苦，讓治療走彎路。因此，安全用藥要謹記以下“四不能”。

立即停藥不能等

感冒、花粉過敏、飲食不節引起的嘔吐、腹瀉，其用藥往往要采取速戰速決的方法，癥狀一解除就立即停藥。因為是藥三分毒，絕大多數藥物都是通過肝臟代謝并由腎臟排出，長期服藥不僅沒必要，還會增加肝、腎的負擔。

應用毒副作用較大或者容易產生依賴性的藥物，應當“見好就收”，及時停藥。如用度冷丁止痛、安定催眠，這些都容易產生藥物依賴，甚至導致藥物成癮，因此癥狀一緩解就應及時停藥。

按照療程不能急

療程的界定，常以能夠治愈或控制疾病的期限為度。對病程不易遷延的急性感染（如扁桃體炎等），一般在感染控制后兩三天即可停用抗菌藥物；若患者抵抗力差，而且病情容易遷延（如敗血癥等），用藥時間要長，一般在感染控制后至少再用兩周才能停藥；有些慢性病（如潰瘍病、結核病、類風濕關節炎等），在療程結束后還要給予一段時間的鞏固治療，以防止疾病復發。

緩慢停藥不能快

某些藥在長期應用中或病情控制后不能突然停用。長期用藥后突然停藥造成的“急剎車”會使病情反彈、加重，甚至危及患者生命。如長期應用β受體阻滯劑心得安治療高血壓、甲狀腺功能亢進癥或心律失常的患者，如果突然停藥，除了導致“反跳性高血壓”外，嚴重者還會引起心絞痛、心肌梗死。使用苯巴比妥或苯妥英鈉治療癲癇的患者突然停藥，不僅會誘發癲癇，甚至還會出現癲癇持續狀態。因此，若需停用這些藥物，應在醫生指導下，逐漸減量、慢慢撤除。

長期用藥不能斷

一些疾病如高血壓、糖尿病、心律失常及精神類疾病，由于目前尚無特效藥去除病因，用藥多只能對癥治療，即用藥后癥狀減輕，可一旦停藥，癥狀又會恢復，因此這類疾病的患者需長期甚至終身服藥。如使用他巴唑治療甲狀腺功能亢進癥的患者，在用藥中斷幾天后，就可能使原來已經控制的癥狀再現，甚至出現“甲狀腺危象”而危及患者生命。每天用胰島素治療的患者，突然停藥還可能發生酮中毒甚至導致糖尿病昏迷。