探討早期護理干預對婦科手術病人深靜脈血栓形成的影響

鐘全聰

【摘要】目的：探討早期護理干預對婦科手術病人深靜脈血栓形成的影響。方法：將80例婦科盆腔手術病人隨機分為實驗組和對照組，對照組給予常規護理，實驗組以常規護理為基礎，實施早期護理干預。結果： 兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率比較有明顯差異（x2=11.07，P<0.05），具有統計學意義。結論：采用早期護理干預措施可降低婦科手術后下肢深靜脈血栓發生率，值得推廣。

【關鍵詞】早期護理干預 深靜脈血栓 婦科手術病人

深靜脈血栓形成 （DVT）是臨床醫學中一項常見的手術并發癥，主要是指患者深靜脈腔內的血液不正常凝結，導致靜脈腔出現阻塞，靜脈回流出現障礙。患者行婦科盆腔手術后，經常形成的一種比較嚴重的并發癥狀為下肢深靜脈血栓形成。不僅會影響患者的下肢功能，還可能會造成栓子脫落，引發急性栓塞危及患者生命。探討早期護理干預對婦科手術后下肢深靜脈血栓的影響，現將結果報告如下。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象：選取我科自2012年6月至2014年3月收治的80例婦科盆腔手術患者作為研究對象，在患者知情同意下按照隨機數字表法分為干預組和對照組各40例，年齡為28～72歲，平均年齡為（43.5±5.6）歲?；颊呤中g類型主要包括盆腔淋巴結清掃術、全子宮切除術和子宮肌瘤剔除術。對比兩組患者手術類型、疾病和年齡等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護理內容：婦科手術后進行?？谱o理措施，開展健康教育等。

1.2.2 實驗組的護理：圍手術期常規護理加護理干預，具體干預方法如下：①入院評估：對婦科手術病人采取有效的預防措施，在一定程度上可以減少下肢深靜脈血栓的發生率，因此，對婦科手術患者進行入院評估十分重要，是判斷其形成靜脈血栓風險因素，實現對血栓形成預防的關鍵因素。評估內容包括患者的年齡，有無糖尿病，高血壓，高血脂并發癥等。②建立良好的護患合作模式：讓每位患者充分了解圍手術期發生小腿深靜脈血栓及可能造成的危害，以調動患者的主觀能動性，積極進行術后功能鍛煉，盡早鼓勵患者下床活動，促進靜脈回流，最大程度降低發生深靜脈血栓的發生。③詳細向患者講解形成DVT的原因、危險因素、DVT形成的常見癥狀和后果。如患者出現不適，應及時向醫生報告并給予對癥支持治療。護理人員可叮囑患者多喝水，以保持大便通暢；⑤術后護理人員可鼓勵并協助患者進行體位更改，并指導患者或讓患者家屬協助患者進行足部活動，每2小時可活動足、趾1次。術后可在允許下床活動時，鼓勵患者下床活動，進行早期活動鍛煉。患者輸液時，應盡量避免選擇下肢部位，防止患肢下肢部位輸入高滲液體和刺激性藥物。同時，可應用靜脈留置針減少患者的穿刺次數，避免靜脈炎發生。

2.結果

2.1 干預組下肢腫痛1例，超聲檢查陽性1例，發生率為2.5%；對照組下肢腫痛7例，腓腸肌壓痛5例，超聲檢查陽性8例，發生率為20%。兩組患者術后下肢深靜脈血栓發生率比較有明顯差異（X2=11.07，P<0.05），具有統計學意義。見（表1）。

3.討論

據相關資料調查研究顯示，婦科手術患者完成手術后，7%～45%的患者會發生DVT。下肢深靜脈血栓形成，不僅會影響患者的下肢功能，還可能會造成栓子脫落，引發急性栓塞危及患者生命。在后期可并發下肢深靜脈血栓綜合征。其臨床癥狀主要為皮膚改變、下肢疼痛、淺靜脈曲張和腫脹等，嚴重情況下會發生靜脈性潰瘍，對患者生活質量造成嚴重影響。因此，對婦科手術后患者實施DVT形成預防護理十分重要，系統的護理能有效降低DVT的發生，提高術后患者的生活質量。婦科術后DVT高發的原因分析：①有研究表明，合并糖尿病、高血壓、惡性腫瘤手術以及患者年齡大于60歲等是引起術后下肢DVT的高危因素。②婦科手術部位多為盆腔，操作較大對髂部靜脈損傷大，導致靜脈淤滯、血管壁損傷及高凝狀態等都會誘發靜脈血栓形成，若患者年齡大，血管條件差則更容易并發下肢深靜脈血栓。③腫瘤浸潤壓迫周圍組織和血管，使血流緩慢，惡性腫瘤釋放凝血活酶樣物質，增加了血液凝血因子的活性及血小板的黏附性和聚集性。④婦科手術的精細度要求較高，因此一般來說時間較長。有學者研究，術后DVT的發生率與手術時間密切相關，手術1～2h，DVT發生率為20%，手術2～3h，DVT發生率為50%左右，⑤婦科術后患者腹帶加壓，發生腹痛、腹脹、尿潴留等可增加腹壓，術后臥床、活動減少，導致下肢血液回流受阻，血流緩慢，從而進一步促進血栓的形成。采用早期護理干預措施可降低婦科手術后下肢深靜脈血栓發生率，值得推廣。