應用腹腔鏡對闌尾切除術的臨床觀察

范學剛

【摘 要】 目的 探討腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效。方法 對200例患者采用靜脈復合麻醉使用腹腔鏡闌尾切除術，通過運用血管鉗，無損傷鉗圈套器等器械將腹腔鏡孔置入腹腔鏡后實施切除手術。結果 中轉開腹8例。192例患者成功完成LA。無糞瘺及出血腹腔感染等并發(fā)癥的發(fā)生。結論 使用腹腔鏡對闌尾實施切除術安全有效，且損傷小值得外科醫(yī)生掌握并廣泛應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；闌尾切除術；臨床觀察

【中圖分類號】 R574.61 【文獻標識碼】 A

近年來隨著外科領域器械的發(fā)展，腹腔鏡在普外科手術中廣泛應用，使其安全副損傷小的特點優(yōu)勢、逐漸被外科醫(yī)生認可及患者接受[1，2]。我科與2012年1月至2014年8月，共實施了腹腔鏡闌尾切除術200例，取得了滿意療效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例患者其中男性125例，女性75例，年齡12-65歲，平均年齡45歲，化膿性闌尾炎120例。慢性闌尾炎急性發(fā)作25例，急性單純性闌尾炎30例，環(huán)疸穿孔性闌尾炎25例，發(fā)病到就診一般時間6-72h，經術后病理證實闌尾病變。

1.2 方法 200例患者均應用復合靜脈麻醉，足高頭低位10°-20°左位傾斜10°，使用了空發(fā)孔法先行臍下緣或上緣做10mm切口從建立壓力11-13mmHg人工氣腹以孔做為腹腔鏡孔置入腹腔鏡后，在腹腔內尋找闌尾，如闌尾在右下腹，則于左下腹麥氏點5mm平臍右腹直肌外緣上方2cm，如果闌尾異位，可隨時調整操作孔，可將腹腔鏡孔置距離闌尾根部5cm附近避免影響操作，使用無損傷鉗拉起闌尾，利用血管鉗在無血管區(qū)的闌尾系膜近根部戳一個小孔，經此穿入長度約10cm，4.0絲線結扎闌尾根部使用遠端施鈦夾后于結扎先與鈦鉗之間間斷同時闌尾兩斷端加以電燒以達到滅菌與破壞黏膜的目的。……