超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的護理及療效觀察

陳輝

【摘 要】目的：探討分析超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的護理與療效。方法：選取我院2012年1月-2012年12月間收治的51例腎囊腫患者，采用超聲引導下穿刺抽吸囊液，后注入無水酒精的方法治療，按照常規方法進行護理，術后隨訪12個月觀察療效。結果：本組51例腎囊腫患者，經超聲引導下穿刺抽吸治療與護理，顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。結論：超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的治療方法，具有創傷性小，安全度高，不易復發、恢復快等優點，配合有效的護理，治療效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】超聲引導；穿刺抽吸；腎囊腫；護理；療效

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0928-01

腎囊腫屬于臨床常見的腎臟疾病，臨床常見的類型包括單純性的腎囊腫和腎盂囊腫及多囊腎等。隨著超聲技術和微創技術在臨床的廣泛應用，腎囊腫的治療也有了很大程度的進步。在采用超聲引導下穿刺抽吸囊液后注入無水酒精的治療方法，已經成為目前臨床治療腎囊腫的首選方法，術后配合有效的護理，可使并發癥的發生得到減少[1]。本文旨在探討分析超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的護理與療效，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月-2012年12月間收治的51例腎囊腫患者，其中男性患者30例，女性患者21例。年齡20歲-67歲，平均年齡49.5±7.5歲。其中單側腎囊腫患者40例，雙側腎囊腫患者11例。腎囊腫的直徑為3.9cm-11.5cm。所有患者臨床以腰部脹痛和血尿為主要表現。所有患者術前均經CT或者彩超明確診斷為腎囊腫，術前心電圖、血壓、血常規、肝腎功能、血凝四項檢查均正常，無乙醇過敏史患者，女性患者在停經后3天接受治療。

1.2 方法 術前向患者介紹穿刺抽吸腎囊腫過程，指導患者進行屏氣練習，以配合穿刺治療。應用彩色多普勒超聲診斷儀（GE-LOGIQ5），凸形探頭，頻率3.5MHz，進行超聲定位，探查腎囊的位置、大小、周圍的組織血管關系。進行常規術前準備，患者取俯臥位，確定穿刺點后進行消毒和鋪巾，在局部進行浸潤麻醉后，在超聲引導下把穿刺針頭刺入腎囊腔內，穿刺針前端至腎囊腔的中心后，快速抽吸囊液，直至腎囊腔消失或者囊液無法抽出后，將囊液測量、送檢，注入無水酒精（醫用，99﹪），注入量為抽出囊液總量的1/5，在停留幾分鐘后將注入的無水酒精抽出，并留下2ml-5ml無水酒精，后將穿刺針拔出，術畢。術后1個月，3個月，6個月12個月來院復查超聲，隨訪12個月觀察療效。

1.3 護理 術后要求患者在硬板床上平臥24小時，如患者出現血尿，則要求患者繼續在硬板床上平臥休息，直至血尿消失；術后對患者的出血情況進行密切觀察，每隔半小時測量一次血壓，在進行4次測量后，改為每隔1小時測量一次血壓，在進行3次測量后，在患者血壓平穩后，改為每隔2小時測量一次血壓，共進行12次測量；術后要求患者多飲水，飲水量為100ml/小時；術后取患者的前4次小便尿液置于試管內觀察，并進行尿常規檢查，1次/天，連續檢查3天；術后常規使用抗生素預防感染，使用止血藥預防出血，在術后第2天更換敷料，觀察傷口情況。

1.4 療效評估 治愈，即腎囊基本消失或腎囊縮小了1/2-2/3；有效，即腎囊縮小了1/3；無效，即腎囊縮小在1/3以下[2]。

2 結果

2.1 療效 本組51例腎囊腫患者，經超聲引導下穿刺抽吸治療與護理，其中腎囊基本消失的患者35例，腎囊縮小了1/2-2/3的患者11例，腎囊縮小了1/3的患者5例。顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。

2.2 不良反應 經超聲引導下穿刺抽吸治療后，多數患者出現輕度的脹痛不適，無需處理，癥狀均自行消失。其中出現血尿患者3例，在臥床休息后，3日內自行消失。所有患者均未出現嚴重的并發癥。

3 討論

腎囊腫的臨床治療方法主要以外科手術為主，經外科手術治療會收到滿意的療效，但存在創傷性大和并發癥對的缺點[3]。而采用超聲引導下穿刺抽吸囊液，后注入無水酒精的治療方法，可在超聲引導下對腎囊進行準確定位，對腎囊周圍的組織血管關系有效鑒別，使術中出血量減少。穿刺針頭抽吸囊液，創傷性極小，術后并發癥極少。應用無水酒精對囊壁的上皮組織進行固化，使上皮組織壞死，且不會深入到周圍組織，不會對周圍組織產生影響。本研究顯示，51例腎囊腫患者經超聲引導下穿刺抽吸治療與護理，顯效率為90.20﹪（46/51），總有效率為100﹪（51/51）。

綜上所述，超聲引導下穿刺抽吸腎囊腫的治療方法，具有創傷性小，安全度高，不易復發、恢復快等優點，配合有效的護理，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 趙瑩，金麗萍.超聲引導下行腎囊腫穿刺封閉術護理及療效觀察[J].中國療養醫學，2010，19（2）：159.

[2] 王紅.超聲引導下腎囊腫穿刺硬化術的治療體會[J].寧夏醫學雜志，2011，33（4）：351-352.

[3] 張倩，李春雷，張瑛.超聲引導下腎囊腫抽吸硬化治療的效果及護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（13）：1585-1586.