飲食指導對消化性潰瘍病人的療效觀察

劉淑梅

【摘 要】目的：探討飲食指導對消化性潰瘍病人的療效觀察。方法：采用抽簽的方法將120例消化性潰瘍患者分為觀察組和對照組各60例，對照組采用常規治療和護理，觀察組在對照組基礎上加強飲食指導。觀察并比較兩組患者療效、癥狀積分、并發癥、復發率及生活質量評分情況。結果：兩組患者總有效率、并發癥發生率、復發率比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論：科學的飲食指導可提高消化性潰瘍患者的臨床療效，降低并發癥和復發率，改善生活質量。

【關鍵詞】飲食指導；消化性潰瘍；療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0926-01

近年來，隨著生活節奏加快，生活壓力加大，特別是年輕人因飲食不節生活不規律等因素，使消化性潰瘍的發病率逐年上升。胃酸是潰瘍病發生的決定性因素，合理飲食可減輕食物對潰瘍面的直接刺激，起到稀釋中和胃酸的作用[1]。2011年1月～2012年12月，我們對60例消化性潰瘍患者實施科學的飲食指導，療效滿意，報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者120例，男67例，女53例；年齡在35～72歲，病程4個月～5年；初次發病78例，復發性42例，胃潰瘍47例，十二指腸潰瘍55例，胃十二指腸復合潰瘍18例。入選標準：經胃鏡檢查并組織學病理確診，均為潰瘍活動期，尿素酶法測定HP檢查結果。排除標準：嚴重的心、肺、肝、腎功能不良者；合并消化道大出血、胃腸穿者、幽門梗阻等嚴重并發癥患者；有胃腸道手術史及精神異常不能合作者。用抽簽的方法將患者分為觀察組和對照組各60例，兩組一般資料比較差異有統計學意義（P﹤0.05）。

1.2方法 對照組采用常規治療護理，給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯藥物口服治療和用藥指導、健康教育等常規護理。觀察組在對照組基礎上實施科學的飲食指導，方法如下：（1）制定飲食指導計劃：對患者病情進行評估和診斷，并結合病情特點制定適合患者的飲食指導計劃。（2）指導方法：采取集體教育和個別指導相結合的方式，發放潰瘍病飲食知識宣傳資料；通過現場講解、觀看VCD視頻、聽錄音等方式強化病人對飲食治療的認識。在采用集體學習的同時啟發病人提出問題，由資深護理人員進行講解以增強病人對飲食治療的依從性，對接受能力差的患者采用語言和形象化教育相結合的方式進行宣教。及時評估療效，同時指導患者家屬參與并配合患者的飲食管理。（3）飲食指導：對實驗組所有病人據不同病期制定飲食譜， 告知患者按規定規律進食，盡量做到定時定量，每次進食前先喝溫熱開水或溫熱湯或稀粥，吃飯過程要細嚼慢咽，避免暴飲暴食，不吃過酸、過堿、過甜、過冷、過熱、過咸、過砽及高纖維、辛辣的食物，如：辣椒、韭菜、芹菜、生蔥、生蒜、生青蘿卜等刺激性強的食物，戒煙、酒、濃茶及咖啡，避免飲可樂等產氣飲料，不宜飲牛奶，牛奶可刺激胃黏膜分泌胃酸加重潰瘍病，避免睡前吃零食。對潰瘍病的不同階段進行差異化飲食指導。a 潰瘍活動期：囑患者進流質或半流質如：藕粉、雞蛋湯、豆漿、菜汁、面糊、稀粥、蛋櫜等[2]，應少量多餐。b 潰瘍愈合期：以營養高易消化的清淡軟食為主，如；蛋類、發面食、面條、適當的魚肉類、葉綠蔬菜等。C 愈合后期：消化性潰瘍復發率高，必須長期堅持科學的飲食方法，才能有效的預防潰瘍病復發。據患者胃鏡檢查結果及飲食情況，出院前擬定2～3份食譜，囑患者按規定的食譜規律進食，并養成良好的生活習慣，以達到長期治愈消化性潰瘍的目的。

1.3 評價指標 （1）療效判定標準：a 治愈：一個療程內患者自覺癥狀消失，胃鏡下潰瘍病灶由活動期轉為瘢痕期或病灶消失，幽門螺旋菌檢查結果為陰性。b.好轉：一個療程內患者自覺癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍縮小1/2，瘢痕黏膜充血。C.無效：一個療程內患者癥狀無明顯改善，胃鏡檢查潰瘍未愈。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。（2） 癥狀積分：于治療前后記錄患者的自覺癥狀如：胃脹、上腹部痛疼、不適、食欲缺乏、噯氣、返酸、口干口苦、大便干結等，按照程度分為輕、中、重三級，分別記1、2、3分。（3）并發癥：合并消化道出血、穿孔、幽門梗阻等。（4）復發率：兩組患者均隨訪6～12月后記錄再次出現消化性潰瘍的例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件進行數據分析。計數資料以%表示，采用x2檢驗；計量資料以 ±s表示，采用t檢驗。檢驗標準α=0.05.

2 結果

兩組患者總有效率、癥狀積分、并發癥和復發率比較見表1

3 討論

消化性胃十二指腸潰瘍是臨床常見的多發病，可發生于任何年齡，若控制不好易發生出血、穿孔、瘢痕梗阻等并發癥，嚴重影響患者的健康和生活質量。飲食不節是消化性潰瘍發病的重要因素，有研究顯示飲食與消化性潰瘍的周期性發作次數、并發癥、治愈率關系密切[3]，飲食不當可加重病情，導致嚴重并發癥甚至危及生命。因此對消化性潰瘍患者進行飲食干預非常重要，本研究通過對60例消化性潰瘍患者的飲食指導，提高了患者對飲食療法重要性的認識及依從性，改變了不良的飲食生活習慣，使消化性潰瘍的治愈率明顯提高，并發癥、復發率顯著降低，此法療效滿意。

參考文獻：

[1] 陸忠紅，仇訓華，黃麗兒，綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響【J】齊魯護理雜志，2012.18：83-84

[2] 楊力，王新華，齊敏，飲食教育在消化性潰瘍患者治療中的作用【J】.中華現代內科學雜志。2006，3（1）：117.

[3] 浩育盈，何玉蘭，李展絨，消化性潰瘍患者的飲食健康指南【j】。陜西中醫學院學報。2007.30（1）：69