200例老年病患者甲狀腺功能五項異常結果匯總分析

張從貴

【摘 要】目的：探討老年性疾病患者中甲狀腺功能異常的分布類型及比率，定期給老年性疾病患者做甲狀腺功能檢測的意義。方法：選擇200患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、腦梗、老年癡呆癥等老年性疾病患者，采用化學發光儀檢測空腹血清中游離三典甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四典甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）。結果：200例老年性疾病患者中甲減或亞甲減42例（21%）；檢測結果不符合單純甲亢或加減24例（12%），甲狀腺功能正常性但甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）升高者134（67%）。結論：在治療老年性基礎疾病的同時定期監測甲狀腺的功能，不僅可以作為觀察某些疾病病情、判斷預后的非特異性指標，還可以早發現甲狀腺疾病。

【關鍵詞】老年性疾病；甲狀腺功能異常；甲減或亞甲減；甲狀腺功能正常但；TGAb、TPOAb升高

【中圖分類號】R581 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0922-01

有報道稱，隨著年齡的增加，甲狀腺功能有不同程度減低，在臨床上老年甲狀腺疾病逐漸增多，以甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥比較多見。老年患者中，尤其是患多種疾病者，甲狀腺功能正常但TGAb、TPOAb升高的微病變呈增多趨勢。老年甲狀腺功能減退起病隱匿、緩慢，早期表現涉及全身各個系統，缺乏特異性，多數情況下僅憑臨床表現難以診斷，主要依靠實驗室檢查確診。本文通過檢測200例患各種老年性疾病患者探討老年性疾病患者中甲狀腺功能異常的分布類型及比率，定期給老年性疾病患者做甲狀腺功能檢測的意義。

1 樣本來源和方法

1.1 樣本來源：收集我院2010年1月～2013年9月全院住院老年性疾病患者甲狀腺功能異常結果200例，排除曾患或明確診斷為垂體和甲亢疾病，或曾服用抗甲狀腺藥物，其中心血管疾病患者（包括冠心病、高血壓、心肌炎、心衰等）98例，慢性阻塞性肺病患者62例，2型糖尿病患者36例，腦梗患者30例，惡性腫瘤患者9例。男76例，女124例，年齡65-93歲，平均（73±8.5）歲。

1.2 方法：老年性疾病患者清晨空腹采靜脈血4-5ml，采用化學發光免疫分析法檢測血清中游離三典甲狀腺原氨酸（FT3）、游離四典甲狀腺原氨酸（FT4）、促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

1.3 儀器和試劑 儀器：西門子centauer CP全自動化學發光免疫分析儀。試劑：西門子centauer CP配套試劑、標準品和質控品。所有樣本均于當天檢測出結果。

1.4 疾病診斷標準：正常參考值： FT3（1.8-4.8）pmol/mL、FT4（0.7-1.99）ng/dL、TSH3UL（0.3-5.0）uIU/mL、TGAb（0-60）U/mL、TPOAb（0-60）U/mL。診斷標準：臨床甲減：TSH3UL>5.0 uIU/L，FT4<0.7 pmol/L，TGAb、TPOAb檢測值不限；亞臨床甲減：TSH3UL>4.2 mIU/L，FT3、FT4檢測值均在正常參考值范圍TGAb、TPOAb檢測值不限；甲狀腺功能正常但TGAb、TPOAb升高，FT3、FT4、TSH3UL檢測值均在正常參考值范圍，TGAb、TPOAb檢測值不同程度升高。

1.5 統計學處理 檢測結果以（x±s）表示。 數據統計采用康金實驗室信息系統。

2 結果

結果200例老年性疾病患者中甲減或亞甲減42例（21%）；檢測結果不符合單純甲亢或加減者24例（12%），甲狀腺功能正常性但甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）升高者134（67%）。轉貼于 233網

3 討論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，其分泌的甲狀腺激素幾乎作用于機體的所有組織，調節新陳代謝與生長發育。老年甲狀腺功能特點多以甲狀腺功能減退為主。本組資料中顯示，在老年疾病組中有21%（42/200）的患者存在甲狀腺功能減退，甲狀腺功能正常性但甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）升高者134（67%）。甲減是由多種病因引起甲狀腺激素減少所致的一種疾病，其臨床癥狀為怕冷、乏力、嗜睡、皮膚干燥、遲鈍、納少、腹脹及血管損害等，這些癥狀缺乏特異性，易與老年常見病、多發病相混淆；并且老年人常患多種疾病，尤其是心血管和神經系統疾病，從而使臨床表現更為復雜和不典型，易造成誤診和漏診。檢測結果不符合單純甲亢或加減者24例（12%），可能為患者甲狀腺功能紊亂或檢測誤差，復查可查明原因。甲狀腺功能正常但TGAb、TPOAb升高的微病變呈增多趨勢，持續高度增高會轉化為甲狀腺激素異常。定期對老年患者檢測甲狀腺功能五項，有利于早發現甲狀腺疾病及明確有些老年性疾病的病因。

參考文獻：

[1] 內科學 第七版 陸再英 鐘南山等

[2] 臨床檢驗操作規程 第三版 葉應嫵 王毓三 申子瑜等

[3] 屈小平 張勇軍 吳洪斌 甲狀腺抗體檢測的臨床應用 中國醫學論叢雜志，2009年四月份第八卷62-63.