痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果觀察

劉敏

【摘 要】目的：分析痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果。方法：選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者作為研究對象，給予所有患者實施吻合器治療，觀察治療效果。結果：本組患者經吻合器治療后取得良好的臨床效果，其中顯效35例，占總數的58.33%，有效20例，占總數的33.33%，無效5例，占總數的8.33%，總有效率為91.67%；有7名患者發生并發癥，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困難，并發癥發生率為11.67%。結論：痔瘡患者采用吻合器治療具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】痔瘡；吻合器；臨床效果

【中圖分類號】R657.18 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0912-01

本文旨在研究痔瘡患者采用吻合器治療的臨床效果，并選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名實施吻合器治療的痔瘡患者進行研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者，本組患者中有34名為男性，26名為女性，最大年齡為64歲，最小年齡為19歲，平均年齡（41.89±5.39）歲，患者的臨床癥狀主要包括便血、痣塊脫出等等，所有患者均排除嚴重肝腎疾病、心腦血管、惡性腫瘤及精神疾病。

1.2 方法

給予所有患者實施吻合器治療，具體內容包括：手術前常規清潔灌腸、會陰部皮膚和肛門消毒和鋪巾，麻醉方式低位硬膜外麻醉，手術取膀胱截石位，如果患者有明顯的外痔脫出則采用電刀將外痔切除；采用三把無創傷鉗充分擴肛，將縫扎器和肛鏡置入；采用愛惜康帶針可吸收縫線通過縫扎器在齒狀線上約三至四厘米處做兩圈黏膜下荷包縫合，在縫合過程中應根據痔脫垂情況下選擇單荷包或雙荷包，完成縫合后將張開到最大限度33mm吻合器（HCS33）頭端伸入到環扎處上端，將縫線收緊并打結，采用帶線器（ST100）從吻合器側孔拉開縫線，左后是在各個點處進行牽引留線，并將吻合器收緊，保持這個狀態三十秒鐘，然后打開部分吻合器并緩慢的拔出；采用肛鏡對吻合口環形部位是否有搏動性出血進行檢查，如果發生了出血則要進行止血，可采用“8”字縫扎的方式，同時取出吻合器和擴張器，最后是對直腸黏膜環的寬度和完整性進行檢查和切除，并觀察和評估治療效果[1]。

1.3效果判定標準

本次療效判定標準根據我國1994年國家中醫藥管理局發布的《中華人民共和國醫藥行業標準》[2]有關“痔瘡”療效判定標準。其中：顯效：患者的出血等臨床癥狀完全消失，術后脫垂痔塊完全回縮；有效：患者的出血等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，術后脫垂痔塊基本回縮；無效：無以上癥狀改善者。

1.4數據處理

將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組患者經吻合器治療后取得良好的臨床效果，其中顯效35例，占總數的58.33%，有效20例，占總數的33.33%，無效5例，占總數的8.33%，總有效率為91.67%；有7名患者發生并發癥，包括1例尿潴留，2例出血，2例肛周感染和1例排便困難，并發癥發生率為11.67%。

3 討論

痔瘡主要是由于肛管皮下和直腸下端黏膜下的靜脈叢發生擴大曲張而形成的靜脈團塊[3]。患者的臨床癥狀主要是流水、腫痛、出血、瘙癢等等。對于該病的治療主要采用手術方式，傳統的方式主要是將痔塊切除，比如外剝內扎術便具有良好的臨床效果。但該手術治療后容易引發肛門部水腫、肛門狹窄等等，且術后恢復比較慢，因此在推廣上受到了一定的限制。吻合器治療是隨著醫療技術水平的發展提高而研究出的一種新型治療方法，該技術主要是通過環形切除痔上方的直腸黏膜和黏膜下層，同時利用吻合器遠近切端的黏膜對脫垂的肛墊進行牽拉和懸吊，使其慢慢的復位，從而達到治療效果[4]。該手術方式不僅能提高治療效果，同時也降低了術后并發癥發生率，因此在臨床上得到了廣泛的應用。本文采用回顧性的方式，對我院2012年10月-2013年10月間收治的60名痔瘡患者進行了研究分析，結果表明，患者經吻合器治療后取得良好的臨床效果，顯效率達58.33%，總有效率為91.67%，而并發癥發生率僅為11.67%。由此表明，痔瘡患者采用吻合器治療具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1] 巫水周，袁國偉，朱才雄，鄭麗芳.吻合器環形痔切除術后配合中藥坐浴治療Ⅱ～Ⅳ度痔瘡效果觀察[J].中國醫藥導報，2012，34：105-107.

[2] 周洪彪.吻合器痔上黏膜環切術在重度痔瘡治療中的應用[J].亞太傳統醫藥，2011，02：99-100.

[3] 傅厚豐，胡軍.吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎術治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫學，2012，01：68-69.

[4] 楊權光.吻合器痔上黏膜釘合術治療環狀脫垂性痔的臨床效果觀察[J].中國醫學創新，2012，10：40-41.