恢復期病人不能安心住院的原因及心理分析

程瓊

【摘 要】許多精神病人在病重時因缺乏自知力，極少考慮到今后的問題，能夠安心住院治療，但當疾病處于恢復階段時，面臨的實際問題從四周襲來，使病人最終感到疾病對生活的威脅。因而，很多恢復期病人不能安心繼續住院治療，尤以一些初發病人更加突出。筆者通過臨床護理觀察，認為恢復期病人之所以不能安心繼續住院治療是因為社會、家庭、經濟及醫源性等多方面原因所致，這些原因嚴重影響了病人治療的連續性，使疾病復發率有所提高。因此，筆者認為不可忽視對恢復期病人的心理護理，應從社會、家庭、醫院等多方面去研究對策，這樣才能使病人真正能安心住院治療，鞏固臨床或遠期療效，保障精神病人應有的社會地位，從而促進精神病人的康復。

【關鍵詞】恢復期；安心住院；原因；心理分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0907-01

許多精神病人在疾病恢復階段不能安心繼續住院治療，這在精神科是一種常見的現象，是什么原因使恢復期病人不能安心繼續住院治療呢？筆者通過臨床護理觀察，認為影響恢復期病人不能安心繼續住院治療的原因有以下幾種：

（1）目前社會上對精神病人普遍存在著歧視和偏見，是影響恢復期病人不能安心繼續住院治療的最重要的原因之一。當確診為精神病戴上這頂“帽子”，其家屬或單位則認為此人可能一生無望了，即使患者病前多有才干，有能力，經過治療恢復了正常，也難得到社會上的正確理解，同情和關心，一般單位對精神病人的處理也往往有失公正，如：晉升、提級、提干及戀愛等切身問題，在病重時因缺乏自知力，病人考慮不到或極少考慮到這些問題，當疾病處于恢復階段時，面臨的這些實際問題從四周襲來，使病人最終感到疾病對生活的威脅，更擔心今后的前途會受到影響和牽連，戴上精神病這頂“帽子”就永遠也摘不掉了。因而很多病人在病情恢復時期不能安心繼續住院治療，病情癥狀沒有得到有效的治療和控制，只是表面的精神癥狀改善而已，還沒有達到出院的標準就強烈要求出院，過不多久病情復發又再次住院，嚴重影響了病人的早期診斷，早期治療，早期康復。

（2）隨著競爭機制逐步引進各行各業，機構改革，優化組合，裁減人員，激烈的競爭，使病人難以適應，病人思想包袱較重，感到自己患上社會上最可怕的精神病，擔心自己在住院期間會不會被組合掉？擔心自己的崗位會不會被人代替？擔心自己還能不能擔任原來的職務和工種，砸了飯碗怎么辦？因而極不安心住院，整日糾纏醫生和護士要求出院上班，有的還侍機逃跑。這是恢復期病人不能安心住院的原因之二。

（3）擔心醫療費。這是恢復期病人不能安心住院治療的原因之三。隨著公費醫療制度改革的不斷深入，改變了以前生病住院全由集體支付形式，現在住院個人要支付一部份或全部，加上有些工廠經濟不景氣，有些單位工資都發不出，住院費有的報銷一半，有的甚至不能報銷，家庭又無法支付。另外，有些農村，特別是邊遠山區的病人更是無錢住院，有的為了住院拆房賣瓦，賣豬賣羊，借高利貸。因此，有很多病人病情有點好轉，治療不到一個療程因無錢家屬就要求出院，中斷治療。醫療費用的提高嚴重制約了病人治療的連續性，同時也造成新的住院難的問題，也是很多醫院床位使用率下降的重要原因之一。

（4）藥物副反應，這是恢復期病人不能安心繼續住院治療原因之四。服用抗精神病藥物或多或少會出現藥物副反應，由于藥物的副作用，影響了病人的生活，活動，進食不便，病人認為自己的精神病好了，怎么又出現其它的病，認為病好了就不用再服藥了，要求出院，認為出院后就可以不服藥了，家人又管不了，有的病人乘護士不注意把藥藏起來丟掉，有的還企圖服藥自殺。

（5）探視是影響恢復期病人不能安心住院的原因之五。有的病人住院長期得不到探視，有的病人則經常得到探視，得到探視的則影響到不能得到探視的，看到別人常有人來看望，唯獨自己沒人來看，因而住院很不安心，顧慮重重，擔心家里是不是出了什么事？是不是老人孩子生病了？是不是愛人有了外遇不愛自己了？關系不好的擔心配偶是不是要和自己離婚，未婚的擔心對象告吹，有的患者在病中曾攻擊過領導，打罵過同事，擔心領導和同事懷恨在心不來看望，還有的家屬同事來看望說了些不該說的話，不良的語言刺激，使病人不能安心住院，有的患者在探視后病情復發。

（6）所謂醫源性因素，是指醫護人員的服務態度不好，職業道德缺乏，對病人態度惡劣，使病人感到住院沒有安全感，有的在病人面前說話不注意，嘲笑病人，說“得了精神病這一輩子就完了，你是一個‘瘋子”等等，還有的病人剛入院時由于病情所致，出現了傷人毀物，打罵了工作人員，當病情恢復時，病人感到對不起工作人員，害怕工作人員的“合理報復”，還有的病人因環境改變，人員生蔬，風俗不同，生活不習慣，飲食結構改變，病人之間的互相干擾等等，這些也是恢復期病人不能安心住院的原因之一。

（7）牽掛家人，牽掛家庭，思念小孩是女病人的一個特點，也是許多病人不能安心住院的一個原因，一個家庭的家務主要是靠主婦來料理，因而很多女病人在病情剛剛有點好轉就要求出院，家人也認為好了想接病人出院料理家務，很多病人住院不到一個月就出院，筆者曾對在一個月內出院的病人作過統計，女病人出院人數占出院人數的80%，這是影響女病人在恢復期不能安心住院治療的最主要原因之一。

綜上所述，影響恢復期病人不能安心住院治療的原因多種多樣，這就要求我們護士要了解病人的心理，了解他們的難處，關心、幫助他們，加強心理護理，提高病人的認識和自護能力，改變病人的錯誤觀點，消除自卑，消極情緒，樹立堅強的意志，對家庭、有關單位、學校、鄰居多做宣傳工作，糾正對精神病人的錯誤觀念，關心病人為病人解決實際問題，如：婚姻、工作、學習、經濟等問題，均要爭取社會的支持，使病人能安心住院治療，鞏固療效，堅持服藥，告訴患者維持服藥是防止疾病復發的重要手段之一。向病人宣傳有關精神病的知識，提高心理防御能力，使他們逐步向身心健康過渡，成為有益于社會或減少社會負擔的人。