淺談肺炎支原體不同檢測方法效果

彭桂穎

【摘 要】肺炎支原體（MP）的臨床檢測方法。本文通過對收治的139例呼吸道感染患兒的臨床檢測表現及治療護理情況，進行了回溯式總結與分析對比，目的在于分析不同方法對肺炎支原體檢測的效果。結論：明膠顆粒法對于檢測MP-IgM具備靈敏度高且特異性尚可的優勢，可以作為臨床檢測肺炎支原體的首選方案。ELISA較CAT存在價格低廉、敏感性與特異性高于后者的特點，因此臨床上可以考慮將ELISA法用于初檢篩選，或者檢測聯用的方法進行推廣。

【關鍵詞】肺炎支原體；檢測

【中圖分類號】R485 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0893-01

肺炎支原體（MP）是呼吸道感染的常見病原，作為介于細菌和病毒間已知能獨立存活的最小病原微生物，它以可導致上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列呼吸道疾病，同時也可能并發肺外多系統器官疾病。近年來肺炎支原體肺炎（MPP）的發病率正呈日益上升的趨勢，嚴重時可達25%以上，已經成為小兒呼吸道疾病的重要病原。其所致肺炎臨床表現輕重不一，而且由于存在各種肺外并發癥，容易導致誤診。為探討MP的臨床檢測方法，將本院的139例呼吸道感染患兒的臨床檢測表現及治療護理情況進行了回溯式總結與分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象均來自我院收治的139例呼吸道感染患兒，男79例，女60例，年齡為8個月至12歲，平均（3.8±1.4）歲。患兒自從發病到本院就診時間1～5d，平均（2.3±0.6）d。

1.2 臨床表現

患兒以呼吸系統癥狀為主要癥狀，主要表現為發熱、咳嗽，氣喘、咳痰、刺激性咳嗽、嬰幼兒常有氣喘、氣促。

1.3 檢測方法及判別標準

患兒均在病程5d時進行采集血液標本，并按照如下方式進行血清MP-IgM的檢測。

1.3.1 明膠顆粒法：采用SERODIA-MYCO?試劑盒，以待檢血清抗體滴度大于或等于1：160為陽性。

1.3.2 酶聯免疫吸附法（ELISA）：采用深圳安群生物技術有限公司所提供的試劑盒，檢測操作及結果判斷均嚴格按說明書進行。

1.3.3 冷凝集試驗（CAT）：依照《中華醫學檢驗全書》中“冷凝集素測定”進行操作，滴度達1：64以上為陽性。對于納入研究的139例患兒，按照臨床支原體肺炎的診斷標準篩選如下：（1）發熱呈馳張熱或不規則熱，刺激性咳嗽、咳非膿性痰偶帶血絲；（2）6歲以上患兒存在有咽痛、頭痛、胸痛、口腔潰瘍以及皮疹，3歲以下患兒則表現為呼吸困難、喘憋；（3）全身癥狀比局部體征更明顯，肺部體征不典型，但胸片顯示有大片云霧狀陰影等顯著炎癥表現；（4）白細胞計數大多正常或稍增高，紅細胞沉降率多數增快；（5）癥狀使用B-內酰胺類及磺胺類抗生素治療無顯著效果，但換用大環內脂類抗生素療效顯著。

1.4 統計學處理

所得數據均采用SPSS13.00軟件包進行統計處理，數據以x±s表示，組間比較進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

139例呼吸道感染患兒按照支原體肺炎診斷標準，96例可以確診為支原體肺炎，經明膠顆粒法、ELISA、CAT進行檢測后所得到的陽性標本數、診斷靈敏度分別見表1。明膠顆粒法的診斷靈敏度最好；而對于非支原體肺炎的43例患兒，CAT的診斷特異度最高，但3種方法差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

MP是介于細菌和病毒之間的一種病原微生物，主要經呼吸道傳染，具有傳染性和流行周期。由于其與人體某些組織存在著部分共同抗原，故感染后可形成相應的自身抗體，導致多系統的免疫損害，引發神經系統、血液系統、心血管系統、消化系統以及皮膚、肌肉、關節等器官的疾病，癥狀異常嚴重者可危及患者生命。近年來隨著診斷技術的不斷進步，MP已被證實為小兒肺炎的重要病原，是引起小兒呼吸道感染的常見病原之一。且近年發現患兒正呈低齡化發展趨勢，主要患病人群逐漸轉為嬰幼兒及學齡前兒童。小兒肺炎的治療關鍵在于及時確診并予以針對性治療。目前針對肺炎支原體的實驗室診斷技術主要有培養法、免疫學檢測法、DNA檢測法等幾種，但均具有各自的優、劣勢，結合患者的臨床表現可以選用一種或綜合多種方法進行檢測。

對本院兒科接治的139例呼吸道感染患兒，按照支原體肺炎診斷標準，96例可以確診為支原體肺炎患者。經明膠顆粒法、ELISA、CAT進行檢測后所得到的陽性標本數、診斷靈敏度對比，可見明膠顆粒法的診斷靈敏度（93.8%）最好，顯著高于另2種方法的靈敏度；而對于非支原體肺炎的43例患兒，CAT的診斷特異度最高，但3種方法差異無統計學意義（P>0.05）。明膠顆粒法對于檢測MP-IgM，具備靈敏度高且特異性尚可的優勢，可以作為臨床檢測肺炎支原體的首選方案。ELISA法較CAT存在價格低廉、敏感性與特異性高于后者的特點，因此臨床上可以考慮將ELISA法用于初檢篩選或者檢測聯用的方法進行推廣。

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