后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察分析

王琦 于冰 李曄 孫碩寧

【摘 要】目的：探討后路手術治療脊柱胸腰段骨折的臨床治療方法和治療效果。方法：選取2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術治療的脊柱胸腰段骨折患者50例，隨機將其分為觀察組和對照組各25例，給予觀察組患者采用后路內(nèi)固定融合術治療，給予對照組采用后路內(nèi)固定非植骨融合術治療，對兩組患者的治療效果進行對比。結果：觀察組患者在椎體前緣壓縮率以及Cobb角的恢復情況、VAS評分的提高幅度都比對照組要好，比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：采用后路手術治療脊柱胸腰段骨折在臨床上取得了比較好的治療效果，安全有效，值得臨床上廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】后路手術；脊柱胸腰段骨折；臨床療效觀察分析

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0883-01

在臨床上脊柱胸腰段骨折疾病屬于一種比較常見的疾病，在治療方法的選擇上，近些年比較常用的是后路手術，它具有理想的復位和固定的效果，但是這種手術治療方式在遠期和預后的階段還存在了一些風險，比如患者椎體高度不佳、后凸矯正角度改變或是其內(nèi)固定出現(xiàn)了松動和斷裂的情況，這對臨床的治療效果有很嚴重的影響。本研究選取了2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術治療的50例脊柱胸腰段骨折患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2012年6月來我院接受后路手術治療的50例脊柱胸腰段骨折患者，其中男32例，女18例，年齡在25歲～56歲之間，平均年齡為35.2歲。所有患者在入院時都接受了T11～L2單節(jié)段骨折，患者中不存在由于其他部位骨折后又愈合從而恢復正常，以及陳舊性骨折或爆裂性骨折患者經(jīng)過截癱治療的情況。隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，每組25例。以上數(shù)據(jù)包括患者的性別、平均年齡等差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2治療方法

手術前給予兩組患者采用全麻方式，對照組患者采用后路內(nèi)固定非植骨融合術治療，而觀察組患者采用后路內(nèi)固定融合術治療，具體的治療方法是：讓患者采用俯臥位，墊高患者的上胸部以及肩部，讓下胸和腹部保持懸空的狀態(tài)。在患者的骨折椎體后正中的位置選擇切口，將椎體以及椎板的上下位暴露，選用解剖定位的方式在橫切面50～150°的角度探測，保證鉆孔處在股壁以內(nèi)。通過C臂透視將位置確定，再將椎弓根釘一次植入，如果患者有神經(jīng)被壓迫的情況，在手術進行以前就要通過CT掃描以及x線為其減壓，確定使用全椎板的切除術還是半椎板的切除術。接著要在透視下為受傷的椎體進行復位，恢復椎間盤的高度，再根據(jù)患者實際的損傷程度選擇同種異體或自體的外側植骨[1]。手術完成以后要用生理鹽水對患者的傷口進行沖洗并縫合。觀察組和對照組患者都采用留置引流管，治療過程中配合抗炎、脫水以及止血，術后讓患者采用輔助方式進行康復訓練。

1.3觀察指標

在所有患者出院以后，我院對其進行了一年時間的隨訪，觀察并比較兩組患者在手術進行以前、以后以及隨訪一年不同階段中患者椎體前緣的壓縮率、神經(jīng)功能等級以及Cobb角的VAS評分情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組兩組患者在手術治療后的椎體前緣壓縮率、Cobb角以及等級VAS評分與手術治療前的情況都存在統(tǒng)計學意義，P<0.05，表1中神經(jīng)功能等級改善情況的比較差異不存在統(tǒng)計學意義P>0.05。由表1、表2可知觀察組患者在椎體前緣壓縮率以及Cobb角的恢復情況、VAS評分的提高幅度都比對照組要好，比較存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

有相關資料記載，約1/5以上的胸腰椎骨折患者都出現(xiàn)了脊髓損傷，也就是說，患者在受傷以后其脊柱的結構都受到了損害，承受重力的能力喪失，還有一些脊髓損傷的患者下肢喪失知覺，進而出現(xiàn)了運動功能或是排便功能喪失的情況，嚴重影響了患者的生活質量，因此必須馬上采取有效的措施對患者進行治療[2]。采用后路內(nèi)固定融合術對脊柱胸腰段骨折患者進行治療，在臨床上取得了比較明顯的治療效果，不但避免了患者損傷脊柱以及脊髓神經(jīng)根的可能性，還能有效減小了椎弓根釘應力，這種手術治療在多方面都具有無可比擬的優(yōu)勢。

綜上所述，采用后路內(nèi)固定融合術治療脊柱胸腰段骨折患者，治療效果顯著，恢復情況較好，值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1] 張國平，高永紅.后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，11（12）：65-66.

[2] 王廣輝，李衛(wèi)偉.后路手術治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，6（11）：28-29.