經陰道超聲診斷74例異位妊娠的臨床分析

孫輝

【摘 要】目的：探討陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價值。方法：選擇2012年1月-2013年10月在我院接受診斷的74例異位妊娠患者作為研究分析對象，并對陰道超聲所顯示的異位妊娠聲像圖特征進行分析。結果：經陰道超聲檢查，共檢出未破裂型、早期流產型、破裂型、陳舊型4種異位妊娠類型。結論：應用陰道超聲對異位妊娠進行檢查，其對各種類型異位妊娠診斷均具有較高準確性，是異位妊娠診斷的首選方法。

【關鍵詞】陰道超聲；異位妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0877-01

異位妊娠是婦科臨床常見急腹癥之一，其發病率癥狀逐年上升，對婦女健康造成嚴重威脅[1]。目前，異位妊娠臨床治療主要以開腹手術方式為主，對患者造成較大創傷。早期診斷，及時接受積極治療是有效降低治療創傷的有效手段。本次研究中，我院對74例異位妊娠患者性陰道超聲進行診斷，并對其診斷結果及價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年10月在我院接受診治的74例異位妊娠患者作為研究分析對象。年齡：16-41歲，平均（24.5±6.4）歲。74例患者中，5例為子宮稍大，9例見宮腔積血，10例失血性休克，7例宮內見假妊娠囊，11為雙側或單側卵巢黃體囊腫。所選患者均接受血β-HCG、尿-HCG檢測，檢測結果均表現為陽性。

1.2 儀器

本次研究應用儀器為GE LOGIQ 200型超聲診斷儀，陰道、腹部探頭頻率分別為6.5MHz、3.5-5MHz。

1.3 檢查方法

行陰道超聲檢查前囑咐患者排空膀胱尿液。檢查時，患者取膀胱截石位，指導將臀部墊至適當高度后仰臥在相應的專業床上接受檢查。將適量耦合劑涂于探頭頂端表面，，然后在陰道探頭上套入無菌避孕套，將探頭放入受檢者陰道內，旋轉、傾斜操作進行橫向、縱向、斜向多方向掃查。掃查過程中仔細檢查子宮大小、子宮內膜厚度及回聲、宮腔內情況、雙側卵巢回聲及大小、附件區包塊大小及內部回聲、盆腔積液情況等。

2 結果

2.1 診斷結果

74例患者經陰道超聲檢查后均被診斷為異位妊娠，檢出率為100%。74例患者中共診斷出4種異位妊娠類型，分別為未破裂型、早期流產型、破裂型、陳舊型。檢出包塊最大徑為11.6cm，最小包塊徑為1.0cm。

2.2 異位妊娠聲像圖表現

未破裂型：子宮正常或增大，宮內膜明顯增厚，宮腔內為顯示妊娠囊圖像。附件區可見不同程度的環狀中等回聲包塊，掃查中心部時無回聲，其顯示為液性。子宮直腸窩未見積液存在。早期流產型：宮旁可見小腫塊，腫塊邊界無規則性。子宮直腸窩可見積液，附件區可見液實性包塊，包塊大小為5.0cm×5.0cm。破裂型：宮旁可見較大邊界模糊的腫塊，腫塊內有雜亂性回聲，子宮直腸窩、腹腔均可見積液存在。陳舊型：宮旁可見不規則實性腫塊，腫塊內存在不均質中、高等回聲，子宮直腸窩、腹腔均未見積液，盆腔內可見少量積液。

3 討論

異位妊娠為婦科臨床治療中常見急腹癥，其發生率在妊娠中所占比例為0.5%-1%，輸卵管為好發部位。異位妊娠發生破裂后會導致患者大量出血，病情嚴重時患造成患者休克。臨床研究表明，異位妊娠的死亡率在孕婦中占10%-26.4%，對患者生命造成嚴重威脅[2]。早期診斷是有效降低本病死亡率，保證患者生育能力的關鍵環節和重要措施。

隨著醫療技術的不斷發展，近年來，超聲技術在不斷發展和進步，陰道超聲憑借其諸多優點，其在臨床診斷及治療中的應用范圍越來越廣泛。陰道超聲的優勢主要為操作簡便、快捷、無創傷、圖像清晰全面等特點。患者接受檢查時，無需充盈膀胱，檢查時間較短。同時該種診斷方式頻率高、分辨率好，檢查過程中，探頭緊貼宮頸及后穹窿，超聲圖像清晰全面。陰道超聲應用于子宮后位、異位妊娠、盆腔包塊等的早期診斷過程中，其超聲圖像均可清晰顯示。

應用陰道超聲對異位妊娠進行診斷的臨床價值主要表現在：①陰道超聲對異位妊娠診斷具有較高的檢出率。有關報道及文獻指出，陰道超聲對異位妊娠診斷的特異性為96.3%，敏感性為91.4%，準確性為94.3%[3]。在本次研究中，其檢出率為100%。與手術病理的檢查結果比較，其準確率為99.4%。臨床應用研究表明。陰道超聲尤其適用于臨床表現不明顯的早期異位妊娠診斷。經陰道超聲檢查，可較早發現妊娠囊著床部位，顯示妊娠囊大小、血流變化、內部回聲、頻譜特征等情況，大大提高未破裂宮外孕的檢出率，有效降低輸卵管破裂引起腹痛、出血、休克等癥狀的發生率，為患者生命安全提供保障，同時為臨床診斷及治療提供科學依據，提高臨床治療效果。在應用陰道超聲時，根據時間情況結合實驗室檢查，并且要求檢查醫生具有過硬專業知識，熟悉掌握聲像圖特點，可有效提高疾病早期診斷的準確率。

綜上所述，應用陰道超聲對異位妊娠進行檢查，其對各種類型異位妊娠診斷均具有較高準確性，為治療方案的選擇提供十分重要的依據，是異位妊娠診斷的首選方法，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 俞雯.經陰道彩色多普勒超聲在婦產科的應用[J].中國超聲醫學雜志，2012，8（35）： 108-109.

[2] 劉荷一，劉明瑜，劉姝燕.輸卵管妊娠聲像圖與異位部位相關的研究[J].中國超聲醫學雜志，2012，9（26）：506-507.

[3] 王國榮.經陰道超聲診斷異位妊娠臨床價值分析[J].當代醫學，2012，4（33）： 418-419.