處方專項點評對持續改進處方質量的影響

侯改靈

【摘 要】目的：觀察我院實施處方專項點評制度前后處方質量。方法：隨機抽取處方專項點評之前和之后的處方各1500張，按照《藥品說明書》逐條進行檢查，匯總分析，計算處方合格率，歸納不合格原因，對比處方專項點評之前和之后的處方合格率。結果：實施處方專項點評制度后的處方質量明顯提高。結論：實施處方專項點評制度提高了我院合理用藥水平，為切實保障醫療安全做出貢獻。

【關鍵詞】處方專項點評；處方質量；合理用藥

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0874-02

為了進一步提高我院醫生合理用藥水平，減少藥品不良反應，我院實施處方專項點評，專項點評包括：抗菌藥物處方專項點評、抗腫瘤藥物處方專項點評、中藥注射劑處方專項點評，本文主要對中藥注射劑處方專項點評匯總分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 分別隨機抽取2013年處方專項點評之前處方，每種藥品100張，共計1500張，處方專項點評之后每種藥品100張，共計1500張。

1.2 方法 分別對15種中藥注射劑進行點評，根據藥品說明書，查藥品的使用計量、溶媒、頻次、配伍禁忌。

2 點評結果

2.1 從表1可以看出，處方專項點評之前和之后的不合格處方數有很大改變。

2.2不合格處方分析

2.2.1使用劑量不當

中藥注射劑的使用也有其安全范圍，隨意加大劑量也會增加不良反應的發生[1]。根據2005 年版《中國藥典》規定，靜脈給藥的內毒素閾值是5 EU ·kg - 1 。也就是說，人體每千克每小時對內毒素能承受的量是5 EU 。如果隨意加大劑量， 使加入的藥物濃度過高或輸液的速度加快， 使單位時間內進入人體的內毒素超過閾值， 這樣個體對細菌內毒素敏感的患者，就會發生輸液反應。經過處方點評后，醫生接受了建議，按照說明書使用，未再發現劑量不合理現象。

2.2.2溶媒選擇不當 中藥注射劑由于所含成分復雜，且受液體濃度、pH值及貯存時間等多種因素影響，中藥注射液與溶媒配伍后往往會發生變化。

2.2.2.1 只能用葡萄糖做溶媒的中藥注射劑 靜滴用中藥注射劑如血塞通、舒血寧、、血栓通、醒腦靜等，應選用葡萄糖注射液混配，稀釋后靜滴，不宜與生理鹽水混配。原因是中草藥針劑內含物較為復雜，多含大分子有機物，與生理鹽水混配后常可因鹽析作用而產生大量不溶性微粒。

2.2.2.2 中藥注射劑中只能用0.9%氯化鈉做溶媒的品種很少 如：紅花黃色素只能用用0.9% 氯化鈉注射液作溶媒。因為在酸性條件下，藥物中酚酸類成分可能游離析出，故靜脈滴注時不宜和其他酸性較強的藥物配伍[2]。

3 結論

從表1可以看出，處方點評之后，中藥注射劑不合理處方為零，處方專項點評加強了醫護人員對中藥注射劑的合理使用。實現對中藥注射劑的安全、有效、合理應用。實施處方專項點評制度提高了我院合理用藥水平，為切實保障醫療安全做出貢獻。

參考文獻：

[1] 張力，馮巧巧 .中藥注射劑不合理使用相關不良事件案例分析與探討[J] .中國藥物警戒，2009， 6（10）：599.

[2] 盧海波，楊蓮芝.十種常用中藥注射劑與常用輸液及抗生素配伍的外觀變化[J].四川省衛生管理干部學校學報，1999，18（3 ）：188