分析圍手術期護理安全隱患與防范措施

黃素玲 陳潔瑩 林麗春

【摘 要】目的：分析圍手術期護理安全隱患及潛在的法律問題，并提出相應的對策。方法：對圍手術期護理安全存在的諸多問題：制度不健全；護理人員法律意識淡薄、技術因素、服務態度因素；環境方面；操作方面等進行分析，提出對應的防范措施。結論：抓好手術室護理不安全因素的管理和護理人員的安全教育，最大限度地降低護理差錯的發生，確保病人安全，是護理管理的重點。

【關鍵詞】存在問題；護理安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0868-01

手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。因此，確保手術室護理安全是提高護理質量的關鍵。但是，手術室護理在圍手術期管理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫療事故。

1 存在問題

1.1 制度不健全 新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或完善。如手術室安全制度，查對制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。

1.2 護理人員因素

1.2.1 法律意識淡薄，執行操作規程不認真。隨著患者自我保護和維權意識的增強，護理投訴增多，護理侵權訴訟增加。手術護理記錄單也成為醫療事故爭議的重要證據，要求須具有規范性和準確性。

1.2.2 技術因素 護理人員技術水平低或不熟練、經驗不足或協作能力不強等原因，將對患者安全構成威脅。對先進儀器設備的使用未能熟練掌握或使用不當，可造成監測結果不正確或意外發生，影響護理安全。

1.2.3 服務質量因素 護士自身素質低下、責任心不強，缺乏以病人為中心的服務意識，或工作繁忙超負荷工作情況下，均可能造成術中離崗或兼臺。

1.3 環境方面 手術室內噪聲源，如：吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了患者對手術的恐懼感，降低其適應性，而且使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。

1.4 操作方面 手術體位擺放不正確，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經損傷或肢體壓傷。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，易然消毒劑引燃，造成電灼傷。

1.5 接錯病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯、錯放手術間，或手術部位錯誤，手術方式不正確等。

1.6 清點物品有誤 手術前、中、后，器械、敷料、縫針等物品清點有誤，工作不嚴謹，數量不符。

1.7 用血用藥有誤 輸血輸液查對工作不嚴格，輸錯血、輸錯藥，或標識不清導致誤用等。

2 防范措施

2.1 制度保障 完善的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。成立安全管理組，護理質量監控組，及時總結護理疏漏，調整工作程序，健全各項制度，防患于未然。

2.2 加強業務學習 提高專業知識水平重視專業理論學習和技術操作的規范化訓練，尤其是對應急能力的培訓。優化解決醫護關系配合的程度，理解在手術中配合步驟與手術醫師思維同步的境界，搶救病人進動作敏捷迅速。

2.3 強化法制觀念 管理者應認真審視護理工作中潛在的法律問題，做到防微杜漸。護理人員要加強自己的法律素養，運用法律法規增強風險意識，規避安全隱患，杜絕糾紛。規范護理文件的書寫，要求手術護理記錄必須及時、準確、客觀、真實、完整，增強自我保護能力。

2.4 消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術環境 思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉，術中醫護人員不得談論與手術無關的話題，手機不能帶入手術間等，營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

2.5 定期開展護理安全討論會 對科室內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習相關的法律知識。

3 討論

護理安全與否直接影響整體醫療質量。抓好手術室護理不安全因素的管理和護理人員的安全教育，最大限度地降低護理差錯的發生，確保病人安全。隨著社會的發展和文明的進步、衛生知識的普及，患者的維權意識增強，對護理服務水平的要求更高，醫療糾紛的發生率也呈上升趨勢，護理安全的重要性也就日漸凸現。因此告誡每位護理人員，當你能夠在一開始就預防問題的發生時，你為什么要花時間去查找和補救呢？任何人只要決意小心謹慎，避免錯誤，便已向零缺陷目標邁進一大步。

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