全瓷修復在臨床應用中的體會

楊運鵬

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0858-02

口腔的美觀對我們容貌的整體形象也有一定的影響，因此修復牙齒的方法是人們關心的，全瓷牙讓人們擁有亮白完美牙齒。全瓷修復是無金屬瓷修復的統稱，彌補了金屬烤瓷技術的諸多缺陷，且具良好的牙齒美容功效。近20年來各種新的全瓷修復技術和材料不斷出現，臨床應用越來越廣泛。

金屬烤瓷在各國都出現了同樣的問題，如金屬過敏，牙齦發炎紅腫，牙齒發青，烤瓷冠顏色不透無法滿足美觀要求，這些情況在我國較為普遍，造成這些問題的原因是：金屬烤瓷冠邊緣不密合，沒有采用肩臺瓷，主葉預備過窄，基牙預備不足等。全瓷修復材料無金屬離子滲透，不會產生牙齦發青的問題，對牙齦軟組織無刺激性，全瓷修復材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉質的光學效果，可以達到以亂真的效果。

1 全瓷修復適應癥

1.1 鑲復缺牙：關于缺少的牙齒，運用缺牙前后的牙齒做固位牙，加上缺牙將多少個全瓷牙冠連在一同，將其粘固在固位牙上，便可以鑲復缺牙。

1.2 矯正牙齒發育異常：關于不一般的牙齒發育，如過小牙，牙間隙寬，個別牙不齊，釉質發育不全等，這些經過全瓷牙修復后可以把牙齒的形狀、色調恢復到理想形態。

1.3 牙齒治療后修復：許多牙齒治療后會留下牙齒問題，如牙髓治療后易形成牙齒變色，補料零落及牙齒折裂，選用全瓷牙修復可預防。

1.4 修復牙齒發黃發黑的跡象：如四環素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通過全瓷牙的方式進行修復。

臨床常用的全瓷修復材料及其制作技術有：①常規粉漿涂塑技術；②熱壓鑄陶瓷技術；③In-Ceram技術；④CAD/ CAM加工成型技術等。

2 全瓷修復的優點

2.1 全瓷牙可以對人的牙齒進行個性化調整修復。

2.2 全瓷牙的生物相容性好，色澤形態逼真，咀嚼功能、穩固性都非常接近真牙。不會出現崩瓷、黑線等現象。

2.3 全瓷牙可以保護牙釉質：重慶新時代口腔整形美容中心全瓷牙的硬度與牙釉質近似，不對牙體和口腔造成任何磨損。

2.4 全瓷牙具有完美的透明性和光折度：這是普通烤瓷牙不可能完成的任務，因為金屬內冠的不透明，需用不透明的瓷粉來遮蓋金屬基底，影響修復體的透明度。全瓷牙則具有完美的透明性與折光性，即使像明星一樣每時每刻暴露在鎂光燈下，也完美得無懈可擊。

2.5 全瓷牙具有優秀的生物相容性：全瓷牙的材料在口腔中的物理性質呈中性，它同人體的生物結構非常協調，具有高度的生物相容性，不會刺激牙齦而出現牙齦發炎、牙齦變色的現象。色澤形態逼真，咀嚼功能、穩固性都非常接近真牙。不會出現崩瓷、黑線等現象。

3 技術和材料特點

鑄瓷技術基本類似于常無偏見的鑄造方法，技術培訓簡單。鑄瓷材料比較透明，對于顏色較深的牙齦，不適合作鑄瓷修復，后牙也不適合做鑄瓷修復。鑄瓷橋不能走過單位，只能用于前牙。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。

適應癥：瓷貼面，瓷嵌體，單冠，鑄瓷橫蠻無理，前牙三單位橋。

滲透全瓷技術

代表產品：VITA INCERAM

原理和工藝流程：采用在耐火上涂瓷漿，燒制瓷內冠。

技術和材料特點：采用設備少，只無原則烤瓷爐，工序羅多。滲透全瓷材料使用氧化AL。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。

適應癥：單冠，前后牙三單位橋。

瓷沉積技術

代表產品：WOLCERAM

原理和工藝流程：WOLCERAM是德國最新的口腔電腦設計制作全瓷冠和全瓷橋的技術，可以使用氧化鋁和氧化鋯二種全瓷材料，采用專利技術的電磁感應的全瓷沉積，類似于金沉積技術。WOLCERAM直接將全瓷材料沉積到工作代型上，代型無須翻制，減少了工序，材料和誤差，全瓷的厚度由電腦控制。

技術和材料特點：沉積一個內冠或4單位的橋。WOLCERAM電沉積制作的全瓷氧化鋁可達1000MPA，氧化鋯可達1200MPA。全瓷內冠和外層瓷粉為化學結合，強度高。適應癥：可以制作-5單位的牙橋，前后牙單冠種植橋，各種種植體瓷基臺。死髓牙和重度四環素牙。

計算機CAD/CAM技術

代表產品：CEREC，CERCON，EVEREST，DCS，LAVA，PROCERA

原理和工藝流程：計算機全瓷輔助設計和機加工系統，采用的原理基本相同，把工業上使用的CAD/CAM小型化，計算機全瓷制作過程分為：代模掃描，成像設計，內冠研磨，內冠燒制過程。

技術和材料特點：計算機全瓷技術，設備昂貴，材料成本高，技術先進，加工制作時間有待提高。計算機全瓷技術使用的材料大多氧化鋁和氧化鋯，氧化鋯內冠和外層瓷粉為機械物理結合，強度沒有化學結合的高。氧化鋯全瓷有時會有見崩瓷的情況，采用鑄壓飾面瓷可以改善，但是材料和設備成本會增加很多。

適應癥：4單位的牙橋，前后牙單冠。

全瓷牙與烤瓷牙類似，只是其中的金屬基底冠部分由陶瓷代替， 其光線的透射和折射性能更加接近天然牙， 尤其是在強的紫光下效果較烤瓷牙要好，而且避免了有些人對金屬過敏的可能。但其強度較烤瓷牙稍差，所以最好不用做后牙缺失的修復。