術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的實踐應用

韋艷芳

【摘 要】目的：探討分析術前訪視與術后回訪在手術室全程護理中的實踐應用效果。方法：抽取2012年12月～2013年5月收治的手術患者150例，并隨機將其分成觀察組（75例）和對照組（75例）。給予觀察組患者實施術前訪視、術后回訪的手術室全程護理。給予對照組患者常規術前準備及護理。觀察兩組患者并發癥情況及SAS評分。結果：根據巡回護士對兩組患者入手術室的心率變化、恐懼及焦慮情緒緩解、血壓、對醫護滿意度等方面觀察得知，觀察組患者各項情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予手術患者術前訪視與術后回訪能有效提高護理滿意度，增進了護患之間的交流與信任，降低并發癥發生率和患者SAS評分，值得在臨床推廣和應用。

【關鍵詞】術前訪視；術后回訪；手術室；護理；

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0854-02

當今手術室護理工作隨著現代醫學模式的轉變，其工作內容也在不斷發展和完善。手術對于病人來說是一種不同程度的心理刺激，如果這種刺激過于強烈，會嚴重影響手術和麻醉的效果。現如今手術室護理已不是單純的配合醫生完成手術，而是更多的體現在了手術室全程護理當中。我院為適應現代醫學模式，特抽取2012年12月～2013年5月收治的150例手術患者在常規手術護理的基礎上增添了術前訪視和術后回訪，取得了良好的效果，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2012年12月～2013年5月收治的手術患者150例，并隨機將其分成觀察組（75例）和對照組（75例），其中男97例，女53例，年齡27～74歲，平均年齡36.4歲。骨科患者35例，泌尿外科患者27例，普外科62例，婦產科26例。兩組患者的年齡，性別以及患病時間進行對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予對照組患者才常規護理，首先在術前一天由巡回護士帶著探視單到病區進行探視，并查閱手術患者病例，之后與手術患者主治醫師及護理人員進行詳細交談，充分了解患者的病情變化與心理特征。

觀察組：給予觀察組患者常規護理的基礎上增添術前訪視與術后回訪。一般術前訪視有以下幾個步驟：

①收集資料 通過查閱病歷，與主管醫生、護士聯系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。

②探訪患者 首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術體位和可能出現的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據具體問題給予正確的護理。宣傳疾病有關知識，介紹同種疾病患者手術的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作

③術前心理護理：大多數病人對手術都有一種恐懼緊張不可預知感， 如病人有要求， 手術室護士可對病人簡述手術過程和手術中可能出現的問題讓患者有一個正確的認知和心理準備， 同時告訴患者要相信不斷發展的醫學科學和醫療技術水平，以及先進的麻醉無痛技術， 以消除患者的恐懼心理和緊張情緒，調整好心理狀態。

④禮貌告別， 讓患者或家屬簽名，并感謝患者的合作， 并告知次日手術會一直陪在她（他） 身邊安撫患者緊張的情緒

術后回訪：①觀察病人的切口及各種引流物品的情況， 看手術部位有無感染， 分析原因， 從而檢驗無菌操作是否規范、嚴密， 無菌物品是否合格， 各種一次性用品的臨床反應和效果。

②傾聽患者訴說， 檢查因擺放手術體位而致的受壓肢體功能是否正常， 受壓皮膚情況。如： 仰臥雙上肢外展后有無臂叢神經損傷， 側臥位后受壓上肢有無正中神經和尺撓神經損傷，有無腋動脈和腋神經受壓后的肢體麻木和缺血情況， 截石位后有無胭動脈、靜脈受壓后的缺血情況和脛神經損傷等

③誠懇征求病人對手術室工作和工作人員的意見和建意， 并虛心接受， 必要時給予合理的解釋以消除誤會， 化解患者心中的不滿和疑慮。

1.3 統計學分析

采用SPSS 15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計數資料比較采用x2檢驗。如果P <0.05，則表示結果有統計學意義

2 結果

2.1 四項觀察指標對比

根據巡回護士對兩組患者入手術室的心率變化、恐懼及焦慮情緒緩解、血壓、對醫護滿意度等方面觀察得知，觀察組患者各項情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）具體數據見表1

2.2 兩組患者SAS評分對比

觀察組SAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據見表2

3 討論

手術室全程護理，主要任務是以患者為中心， 使患者以良好的心態和穩定的情緒接受手術治療，為手術的順利進行和術后的恢復創造了良好的條件。手術對每一個患者都存在著莫名的恐懼和緊張，而使患者積極配合手術是前提則是充分調動患者的主觀能動性，也是治療成功的關鍵。在手術室全程護理中加強術前訪視可以讓患者以最佳的狀態迎接手術。首先術前收集患者資料，了解患者一般情況生命特征、藥敏史、家族史、實驗檢查結果等各方面，以便后續工作的順利開展【2】。探訪患者時要給予熱情和耐心，向患者及家屬充分說明關于手術的一切事項，詢問患者所擔心的事情，做好宣教工作，鼓勵患者樹立康復的信心。術前探視的實施，利于更好地做好術前準備，也利于手術室護士對患者的整體情況有了全面的了解，為后續采取積極有效的護理措施打下了良好的基礎。

術后回訪則將重心放在患者切口處理方面，護士應明白患者疼痛原因，如果是切口張力增加的疼痛應在輔助患者翻身時用手保護切口部位。如果是大面積的切口，可以給予患者適量的鎮痛劑【3】。傾聽患者訴說， 檢查因擺放手術體位而致的受壓肢體功能是否正常， 受壓皮膚情況。總之，在手術室全程護理中采取術前探視與術后回訪能提高整體護理質量，對患者后續康復起著重要的促進作用。

綜上所述，給予手術患者術前訪視與術后回訪能有效提高護理滿意度，增進了護患之間的交流與信任，降低并發癥發生率和患者SAS評分，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1] 高燕.手術室完善術前訪視術后回訪的效果評價[J].中國當代醫藥，2012，19（3）： 145-146.

[2] 王瓊.術前訪視、術后回訪在手術室護理工作中的作用[C].//全國第十一屆手術室護理學術交流會論文集.2007：732-733.

[3] 羅琳，雷鳳瓊，楊泳茹等.手術室護士實施術前訪視和術后回訪的方法和體會[C].//中華護理學會第14屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2010：517-518.