易善力治療乙型病毒性肝炎后肝硬化

馬明利

【中圖分類號】R511 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0850-01

我院自2006年一月至2013年一月，采用易善力注射劑加肝勃寧膠囊治療病毒性肝炎后肝硬化40例，常規治療30例，兩組參照1991年 上海全國乙肝后肝硬化會議診斷標準，病程及血清學，標志（HBV-M）皆有可比性，現分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 采取常規治療的患者30例，其中乙肝后肝硬化男18例，女12例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，給保肝藥物多類維生素，促肝細胞代謝，免疫增強劑等治療。采用易善力注射劑加肝勃寧膠囊治療病毒性肝炎后肝硬化患者40例乙肝病毒性肝炎后肝硬化男25例，女15例，年齡22～66歲，平均年齡44歲，在使用保肝維生素及促肝細胞代謝藥物基礎上加易善力及肝勃寧膠囊治療。

1.2 用藥指示：易善力（原用名：肝得健）只有澄清溶液方可使用，此藥液應作緩慢靜脈注射，只有糖溶液方可作稀釋劑，不可與電解質溶液（生理鹽水、林格氏液等）合用，（時若需要，可作肌肉注射每次劑量5ml每日2次，但此溶液可能在注射部位引起暫時性的疼痛 ）。建議用病人本身血液來稀釋，比例1：1，緩慢注射每日注射10～20ml。在應用易善力同時口服肝勃寧膠囊1次4粒，每日3次，合用療程為3個月。

2 結果

2.1 血清蛋白比較：40例治療組用藥前平均總蛋白46g，A2.8g、G2.5g 、A/G0.84，用藥后平均蛋白5.6g、A2.8g/l，G2.8g/l 、A/G1。對照組30例治療前平均總蛋白4.5g、G2.48g、A/G0.81，治療后總蛋白4.8g、A2.10g、G2.44g、A/G0.82，治療組優于對照組。

2.2 膽堿酯酶：治療組由用藥前平均45u上升到75u，對照組用藥前平均45u用藥后平均60u，兩組有差異。

2.3 血清丙氨酸轉氨酶（ALT）的變化：治療組在用藥前ALT均異常，平均基線數值為296±253u/L，治療后1個月及2個月、3個月分別為60.5u/L，48.5u/L及25.3u/L。對照組前ALT平均基線數值290.5±260.5u/L。治療后分別為16QSu/L，80.5u/L及59.5u/L。ALT活性的平均值下降程度治療組明顯優于對照組（P<0.05）。

2.4 HBV-M的變化：治療組在用藥后4例表面抗原轉陰，并且抗原與抗體（抗-HBS）轉換，16例轉陰并且出現抗-HBe及HBV、DNA同轉陰，單項HBV、DNA治療后轉陰12例。對照組在用藥后2例表面抗原轉陰1例出現抗-HBS。6例抗-HBe及HBV、DNA同轉陰，單項HBV、DNA治療后轉陰2例。

2.5 自覺癥狀改善：治療后兩組病人乏力、納差、腹脹、惡心、厭油等均有改善。治療組乏力、腹脹、食欲明顯改善叫對照組效果好。

2.6 B超探查：兩組無明顯對比性。

3 討論

肝得又名易善力，主要成分是必需的磷脂類EPL，內含ViB6，ViB12，葉酸等成分，是從大豆提取并經高度純化獲得，EPL在化學結構上與內園磷脂如肝細胞膜上的磷脂雷同，但在功能上因其含有大量不飽和脂肪酸而優于內源性磷脂【1】。以往的研究表明EPL能阻止肝臟慢性病毒性感染的病理學活動，而同時使治癥消退，HBV復制停止不致肝細胞進一步破壞【2】，采用肝勃寧膠囊它是純天然藥物制劑，主要清熱、利濕、解毒，對濕熱蘊結引起肝炎后肝硬化有保護作用。我們使用靜脈給肝得健和口服肝勃寧膠囊治療肝炎后肝硬化結果表明與以往研究結果一致。與對照組比較，血清蛋白回升，膽堿酯酶活力恢復，HBV-M好轉，自覺癥狀恢復接近正常，都表明易善力能夠保護和穩定肝細胞膜，恢復在HBV感染過程中的免疫病理損傷，使線粒體膜明顯恢復。治療后肝臟各項功能不同程度的恢復改善均證實肝得健值得發揚推廣。

參考文獻：

[1] 彭燕， 李昌平， 鐘雪梅， 等. 易善力治療酒精性肝病 35 例[J]. 世界華人消化雜志， 2002， 10（8）： 990-992.

[2] 張國順， 馬利轉， 王玉蘭， 等. 乙型肝炎后肝硬化反復發作影響因素分析[J]. 現代預防醫學， 2010 （3）： 587-589.