淺談放射科急診處理幾點體會

尹曉云 曾慶平

【關鍵詞】醫學影像；急診工作；醫療質量

【中圖分類號】R818.04 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0843-01

放射科的急診工作是臨床急診較為重要的組成部分，放射科急診處理及時與準確將給臨床帶來很多方便。急診要求放射科醫技人員必須具備扎實理論和檢查技巧，簡化工作流程，盡可能縮短患者就診時間，爭分奪秒地為患者搶救及治療贏得寶貴時間，結合我院實際情況，淺談幾點看法：

1 了解急診患者是做好急診工作的前提

急：急診患者都是突然發病或意外事故致傷、其病情十分緊急，必須爭分奪秒地檢查救治患者。稍有怠慢，就會危及患者的生命，甚至造成死亡。危：急診患者大多數生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查，并有效地診治患者。否則就會造成不可逆轉的損傷。重：急診患者除急危外，第三個重要特點就是重，患者往往不能自行走動，不能隨意搬動，不能配合檢查。

2 良好的職業素質是做好急診處理的保證。

工作態度端正，責任心強：在處理急診患者中，工作人員態度是否端正、責任心是否強往往決定了影像質量好壞，診斷準確率、以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者痛苦，最好最快地完成檢查。了解或熟悉臨床基礎知識：對一個合格放射工作人員來說，必須了解或熟悉業務知識，才能滿足工作需要，為臨床診斷和治療提供準確依據。

熟悉掌握業務技能：急診能體現專業知識重要性。往往在短短十幾分鐘或幾分鐘內要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫師進一步處理提供依據，放射醫務人員必須具備扎實專業技能和專業知識積累，練好基本功盡可能掌握常見多發病例等多方面知識，更好服務于病人。具備靈活多變思維方法：在急診工作中，思維能力也是具有決定性作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學會針對患者改變流程，針對病情優化檢查，針對臨床需要，制訂最佳檢查方法。

良好溝通能力、溝通是醫務工作者橋梁，在急診處理中顯得更為重要。隨時注意保持與臨床急診醫生患者及其家屬溝通。溝通時要掌握語氣、語調。這樣才能有效安慰患者。掌握更多病情，完成檢查過程。

3 規范檢查時做好急診處理關鍵環節。

接到患者檢查申請單時、應認真閱讀、了解患者病情及臨床檢查目的。如有不清楚的地方，馬上與臨床醫師聯系或與患者家屬溝通，制定最佳處理方案。減少不必要環節。如登記可以在檢查同時或以后進行。對于生命危險患者要求醫師先處理后再做檢查或要求臨床醫師陪同做檢查。

放射科醫技師必須熟悉設備的性能和各項技術指標，檢查時速度要快，盡量縮短檢查時間，要忙而不亂，快中求穩。在檢查過程中盡量用標準體位檢查，以得到良好影像資料，對于外傷或凝有骨折患者，在能進行標準體位檢查情況下，盡量按標準體位檢查。一般盡可能少搬動患者。少改變體位，充分利用X線球管及機架對多部位做檢查。胸腹部外傷患者需了解有無血氣胸或腹腔臟器穿孔，一般要求站立位檢查，患者病情危重則可行坐位或半臥位。檢查前檢查中或檢查后應認真核對患者部位，避免張冠李戴左右混淆。急診報告原則上檢查完成后應盡快出具診斷報告，在不放過重要陽性征像前提下，影像描述盡可能簡化，診斷一定要結和臨床癥狀，體征及相關檢查，力求準確。

4 急診處理必須強調細節。

穩：而對較多外傷患者，一定要保持冷靜頭腦，不能忙中出錯。輕：為防止患者帶來更大痛苦，在操作中盡量輕巧適度。快：要眼明手快。在保證診斷要求前提下，以最快速度完成檢查工作，贏得報告時間。準：根據患者的臨床表現與臨床醫師初步診斷，準確地判斷檢查部位，角度，檢查參數，準確地出具診斷。具備風險意識.在危重急診患者檢查時如外傷，全身多處復合傷和脊柱高位外傷等做影響檢查有一定危險性患者，全部檢查過程中要求有臨床醫師陪同。隨時注意患者情況并請求臨床醫師協助處理，檢查完成應立即回到臨床科進行搶救。注意檢查質量，檢查參數使用直接影響到檢查質量，CR、DR、CT先然都是數字化影像，可以進行圖像后處理，但是必須掌握好參數，才能保證圖像質量。

總結：急診工作是放射科工作部可缺少的一部分，急診工作是速度、細心、難三者相結合工作，力求使用最簡單易行檢查方法，力爭確診。急診患者檢查過程先然短暫，但切不可忽視。往往幾分鐘時間拖延或幾次無所謂搬動，一次疏忽都會造成終生遺憾。只有集中精力，有效處理好患者，才能盡量避免意外情況發生。為臨床醫師提供準確檢查信息，才能提高急診工作能力，更好準確服務于患者。

參考文獻：

[1] 劉靜 馬令放射科工作素養探討。

[2] 康臘梅 孫華基層放射科攝片工作應急措施。